Υποστήριξη της ζωής στα παιδιά (Μέρος Πρώτο)

Στο κείμενο που ακολουθεί η λέξη παιδί αναφέρεται και στα βρέφη και στα παιδιά εκτός αν σημειώνεται κάτι διαφορετικό.
Ο όρος νεογέννητο αναφέρεται στο νεογνό αμέσως μετά τον τοκετό. 
Το νεογνό είναι ένα παιδί ηλικίας έως 4 εβδομάδων. 
Βρέφος είναι το παιδί ηλικίας κάτω του 1 έτους, και ο όρος παιδί αναφέρεται σε παιδιά ηλικίας μεταξύ 1 έτους και έναρξης της ήβης. 
Από την ήβη και μετά τα παιδιά αναφέρονται ως έφηβοι, για τους οποίους ισχύουν οι κατευθυντήριες οδηγίες για ενήλικες. 

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να διαφοροποιήσουμε τα βρέφη από τα μεγαλύτερα παιδιά, καθώς υπάρχουν σημαντικές διαφορές που αφορούν στη διάγνωση και στις παρεμβατικές τεχνικές μεταξύ των δύο ομάδων.

Η έναρξη της ήβης, που αποτελεί το φυσιολογικό τέλος της παιδικής ηλικίας, είναι το πιο λογικό διακριτικό σημείο για το ανώτερο όριο ηλικίας που μπορεί να χρησιμοποιηθεί στις κατευθυντήριες οδηγίες για τα παιδιά.

Αν οι διασώστες πιστεύουν ότι το θύμα είναι παιδί, θα πρέπει να χρησιμοποιήσουν της κατευθυντήριες οδηγίες για παιδιά.

Αν λόγω λανθασμένης κρίσης το θύμα αποδειχθεί ότι ήταν νεαρός ενήλικας, δεν υπάρχει ιδιαίτερος κίνδυνος, καθώς οι αιτιολογικές μελέτες έχουν δείξει ότι ο παιδιατρικός τύπος καρδιακής ανακοπής συνεχίζεται και στην αρχή της ενήλικης ζωής.18

Οι όροι παιδίατρος και νοσηλευτής παιδιατρικής χρησιμοποιούνται σε αυτό το κείμενο ως γενόσημοι και αντιπροσωπεύουν τους κλινικούς που αντιμετωπίζουν στη ρουτίνα τους πάσχοντα ή τραυματισμένα παιδιά.

Θα μπορούσαν επίσης οι παραπάνω όροι να είναι δόκιμοι και σε άλλους εκπαιδευμένους στην παιδιατρική φροντίδα, όπως κλινικούς του ΤΕΠ, ή ειδικούς παιδιατρικών ΜΕΘ/ αναισθησιολόγους που ασχολούνται με παιδιά.

Οι επαγγελματίες υγείας είναι αυτοί που φροντίζουν ασθενείς και θα πρέπει να έχουν υψηλότερο επίπεδο εκπαίδευσης από τους απλούς πολίτες. Ο όρος αυτός έχει να κάνει κυρίως με την εφαρμογή βασικής υποστήριξης της ζωής.

Από τη δήλωση της ILCOR CoSTR για την αλληλουχία ενεργειών στο BLS, παρατηρήθηκε ότι υπήρχε ισορροπία μεταξύ της αλληλουχίας CAB (compression for circulation, airway και breathing) και της αλληλουχίας ABC (airway, breathing και compression for circulation.19-21

Με δεδομένο ότι η αλληλουχία ABC έχει πλέον εδραιωθεί και αποτελεί καλά αναγνωρισμένη μέθοδο για την εφαρμογή καρδιοπνευμονικής αναζωογόνησης (ΚΑΡΠΑ) σε παιδιά στην Ευρώπη, η συγγραφική ομάδα PLS του ERC αποφάσισε να συνεχίσει τη χρήση της συγκεκριμένης αλληλουχίας, ιδιαίτερα επειδή οι κατευθυντήριες οδηγίες των προηγούμενων ετών διδάχθηκαν σε πολλές εκατοντάδες χιλιάδες ιατρονοσηλευτικού προσωπικού και απλούς πολίτες. Η θέση αυτή θα αναθεωρείται με βάση κάθε καινούρια γνώση που μπορεί να προκύψει μελλοντικά.

Αλληλουχία ενεργειών στη BLS Η ΚΑΠΡΑ από παρευρισκόμενους σχετίζεται με καλύτερη νευρολογική έκβαση τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά.22-26

Οι διασώστες που έχουν εκπαιδευτεί στη BLS των ενηλίκων ή την αλληλουχία ενεργειών με συμπιέσεις μόνο και δεν έχουν ειδικές γνώσεις στην παιδιατρική αναζωογόνηση μπορούν να τα χρησιμοποιήσουν, καθώς η έκβαση είναι χειρότερη αν δεν κάνουν τίποτε. Ωστόσο, είναι καλύτερο να εφαρμόζουν διασωστικές εμφυσήσεις στα πλαίσια της αλληλουχίας της αναζωογόνησης στα παιδιά επειδή η καρδιακή ανακοπή στις περισσότερες περιπτώσεις είναι αποτέλεσμα ασφυξίας και απαιτεί αερισμό ώστε η ΚΑΠΡΑ να είναι αποτελεσματική.25,26

Οι μη ειδικοί που επιθυμούν να μάθουν παιδιατρική αναζωογόνηση επειδή έχουν παιδιά υπό την ευθύνη τους (π.χ. εκπαιδευτικοί σε σχολεία, νοσηλευτικό προσωπικό σχολείων, ναυαγοσώστες), θα πρέπει να διδάσκονται ότι είναι προτιμότερο να τροποποιούν τη BLS των ενηλίκων και να εφαρμόζουν 5 αρχικές εμφυσήσεις ακολουθούμενες από ΚΑΠΡΑ για ένα λεπτό πριν φωνάξουν για βοήθεια (βλ. κατευθυντήριες οδηγίες BLS για ενήλικες).

Η παρακάτω αλληλουχία θα πρέπει να ακολουθείται από όσους είναι επιφορτισμένοι με καθήκοντα ανταπόκρισης σε επείγοντα παιδιατρικά περιστατικά (συνήθως επαγγελματίες υγείας).
Παρόλο που η παρακάτω αλληλουχία περιγράφει τον εκπνεόμενο αερισμό, οι επαγγελματίες υγείας που είναι υπεύθυνοι για τη θεραπευτική αντιμετώπιση παιδιών συνήθως θα έχουν πρόσβαση σε, καθώς και εκπαίδευση στη χρήση συστημάτων αερισμού με μάσκα και ασκό (BMV). Τα τελευταία θα πρέπει να χρησιμοποιούνται για τη χορήγηση σωστικών εμφυσήσεων.

2. Ελέγξτε πώς απαντάει το παιδί.

• Ερεθίστε ήπια το παιδί και ρωτήστε δυνατά: είσαι καλά;

• Αφήστε το παιδί στη θέση που το βρήκατε (υπό την προϋπόθεση ότι δεν κινδυνεύει περισσότερο).

• Εκτιμήστε την κατάστασή του και φωνάξτε βοήθεια.

• Επανεκτιμάτε το παιδί τακτικά.

• Φωνάξτε για βοήθεια.

• Γυρίστε το παιδί προσεκτικά ανάσκελα.

• Απελευθερώστε τον αεραγωγό του παιδιού κάνοντας ελαφρά έκταση της κεφαλής και ανασηκώνοντας το πηγούνι.

• Τοποθετήστε το χέρι σας στο μέτωπό του και εκτείνεται ήπια το κεφάλι του.

• Ταυτόχρονα, με το/-α άκρο/-α του/-ων δακτύλου/-ων σας κάτω από το πηγούνι του παιδιού, ανασηκώστε το πηγούνι. Μην πιέζετε τους μαλακούς ιστούς κάτω από το πηγούνι γιατί αυτό μπορεί να προκαλέσετε απόφραξη αεραγωγού. Αυτό είναι ιδιαίτερα σημαντικό στα βρέφη.

• Αν εξακολουθείτε να δυσκολεύεστε στην απελευθέρωση του αεραγωγού, δοκιμάστε το χειρισμό jaw thrust: τοποθετήστε τα πρώτα δύο δάκτυλα του κάθε χεριού πίσω από την κάθε γωνία της κάτω γνάθου του παιδιού και ωθήστε τη γνάθο προς τα πρόσω και πάνω.

Να έχετε υψηλό δείκτη (low threshold) υποψίας για κάκωση της ΑΜΣΣ. Εφόσον το υποψιάζεστε, προσπαθήστε να απελευθερώσετε τον αεραγωγό μόνο με το χειρισμό jaw thrust.

Αν δεν μπορέσετε να εξασφαλίσετε ικανοποιητική βατότητα του αεραγωγού, προσθέστε στους χειρισμούς σας τη σταδιακή έκταση της κεφαλής μέχρι να απελευθερωθεί ο αεραγωγός.

• Δείτε για κινήσεις του θώρακα.

• Ακούστε τον ήχο της αναπνοής στη μύτη και το στόμα του παιδιού.

• Αισθανθείτε την κίνηση του αέρα στο μάγουλό σας.

• Γυρίστε το παιδί στο πλάι σε θέση ανάνηψης.

Αν υπάρχει ιστορικό τραύματος, θα πρέπει να θεωρήσετε πιθανή την κάκωση της ΑΜΣΣ.

• Στείλτε κάποιον ή πηγαίνετε εσείς για βοήθεια – καλέστε το σύστημα επείγουσας βοήθειας (ΕΚΑΒ)• Ελέγξτε ότι το παιδί συνεχίζει να αναπνέει.

• Απομακρύνετε προσεκτικά κάθε εμφανές ξένο σώμα που μπορεί να αποφράσσει τον αεραγωγό.

• Δώστε 5 αρχικές σωστικές εμφυσήσεις.

• Καθώς χορηγείτε τις εμφυσήσεις επισημάνετε οποιαδήποτε αντανακλαστική κίνηση ή προσπάθεια για βήχα ως απάντηση στην ενέργειά σας. Αυτές οι απαντήσεις ή η απουσία τους θα αποτελέσουν τμήμα της εκτίμησής σας για «σημεία κυκλοφορίας», τα οποία θα περιγραφούν αργότερα. Διασωστικές εμφυσήσεις για βρέφος

• Εξασφαλίστε ουδέτερη θέση της κεφαλής καθώς το κεφάλι του βρέφους είναι σε ελαφρά κάμψη όταν το βρέφος είναι σε ύπτια θέση (μπορεί να χρειαστεί μια ελαφρά έκταση με τη βοήθεια μιας τυλιγμένης πετσέτας ή λεπτής κουβέρτας κάτω από τους ώμους του βρέφους) και ανασηκώστε το πηγούνι.

• Πάρτε μια ανάσα και καλύψτε ερμητικά το στόμα και τη μύτη του βρέφους. Αν η μύτη και το στόμα δεν μπορούν να καλυφθούν ερμητικά, ειδικά στα μεγάλα βρέφη, ο διασώστης μπορεί να προσπαθήσει να καλύψει μόνο το στόμα ή τη μύτη του βρέφους με το στόμα του (αν χρησιμοποιείται η μύτη, κλείστε το στόμα για να αποφύγετε τη διαφυγή αέρα).

• Φυσήξτε κατευθείαν στο στόμα και τη μύτη του βρέφους για περίπου 1s, τόσο ώστε να κάνετε το θώρακα να ανυψωθεί εμφανώς.

• Διατηρήστε τη θέση της κεφαλής και του πηγουνιού, απομακρύνετε το στόμα σας από το θύμα και παρακολουθήστε το θώρακα να κατεβαίνει καθώς ο αέρας βγαίνει προς τα έξω.

• Πάρτε άλλη μια ανάσα και επαναλάβετε την ίδια αλληλουχία 5 φορές. Εμφυσήσεις διάσωσης για παιδί > 1 έτους

• Εξασφαλίστε τη θέση της κεφαλής σε έκταση και την ανύψωση του πηγουνιού.

• Κλείστε τους ρώθωνες χρησιμοποιώντας τον αντίχειρα και το δείκτη του χεριού που βρίσκεται στο μέτωπο του παιδιού.

• Επιτρέψτε τη διάνοιξη του στόματος, αλλά διατηρήστε ανυψωμένο το πηγούνι.

• Πάρτε μια ανάσα και τοποθετήστε τα χείλη σας ερμητικά γύρω από το στόμα του παιδιού.

• Φυσήξτε κατευθείαν μέσα στο στόμα του παιδιού για περίπου 1s παρατηρώντας ταυτόχρονα για ανύψωση του θώρακα.

• Διατηρήστε τη θέση της κεφαλής και του πηγουνιού, απομακρύνετε το στόμα σας από το θύμα και παρακολουθήστε το θώρακα να κατεβαίνει καθώς ο αέρας βγαίνει προς τα έξω.

• Πάρτε άλλη μια ανάσα και επαναλάβετε αυτή την αλληλουχία 5 φορές. Κρίνετε αν οι εμφυσήσεις είναι αποτελεσματικές βλέποντας το θώρακα του παιδιού να ανυψώνεται και να κατεβαίνει με παρόμοιο τρόπο μ’ αυτόν μιας φυσιολογικής αναπνοής. Τόσο για τα βρέφη όσο και για τα παιδιά, αν δυσκολεύεστε να χορηγήσετε αποτελεσματική εμφύσηση, μπορεί να υπάρχει απόφραξη αεραγωγού:• Ανοίξτε το στόμα του παιδιού και απομακρύνετε κάθε ξένο σώμα που μπορεί να προκαλεί εμφανή απόφραξη. Μην επιχειρήσετε να το απομακρύνετε τυφλά με το δάκτυλό σας.

• Επανατοποθετήστε την κεφαλή. Βεβαιωθείτε ότι η έκταση κεφαλής και η ανύψωση του πηγουνιού είναι επαρκείς, αλλά τόσο ώστε να μην υπερεκτείνεται ο αυχένας.

• Αν η έκταση της κεφαλής και η ανύψωση του πηγουνιού δεν απελευθερώνουν τον αεραγωγό, δοκιμάστε το χειρισμό jaw thrust.

• Κάνετε μέχρι 5 προσπάθειες για αποτελεσματικές εμφυσήσεις και αν δεν είναι επιτυχείς, προχωρήστε σε θωρακικές συμπιέσεις.

Αερισμός στόμα-με-στόμα – παιδί.

Μην ξοδέψετε πάνω από 10sec για να: Δείτε για σημεία κυκλοφορίας – αυτό συμπεριλαμβάνει κάθε κίνηση, βήχα ή φυσιολογική αναπνοή (όχι ασύγχρονη εργώδη αναπνοή ή ακανόνιστες αναπνοές). Αν ελέγξετε το σφυγμό, μην το κάνετε για πάνω από 10sec.

Ο έλεγχος του σφυγμού είναι αναξιόπιστος και επομένως η πλήρης εικόνα του ασθενούς θα πρέπει να κατευθύνει το αν χρειάζεται να εφαρμοστεί BLS, όπως π.χ. αν δεν υπάρχουν σημεία κυκλοφορίας, ξεκινήστε BLS.27-28

• Συνεχίστε με τις σωστικές εμφυσήσεις, αν χρειάζεται, μέχρι το παιδί να αρχίσει να αναπνέει αποτελεσματικά μόνο του.

• Γυρίστε το παιδί στο πλάι ( σε θέση ανάνηψης, με προσοχή σε περίπτωση ιστορικού τραύματος) αν διατηρεί τις αισθήσεις του.

• Επανεκτιμάτε το παιδί συχνά.

• Ξεκινήστε θωρακικές συμπιέσεις.

• Συνδυάστε τις διασωστικές εμφυσήσεις και θωρακικές συμπιέσεις με ρυθμό 15 συμπιέσεις ανά 2 εμφυσήσεις.

Για όλα τα παιδιά, συμπιέστε το κατώτερο ήμισυ του στέρνου. Η συμπίεση θα πρέπει να είναι ικανή να προκαλέσει κάθοδο του στέρνου κατά τουλάχιστον το 1/3 της προσθιοπίσθιας διαμέτρου του θώρακα. Αίρετε την πίεση εντελώς και επαναλάβετε με μια συχνότητα τουλάχιστον 100 – 120 /min.

Μετά από 15 συμπιέσεις, κάνετε έκταση της κεφαλής, ανυψώστε το πηγούνι και χορηγήστε 2 αποτελεσματικές εμφυσήσεις. Συνεχίστε συμπιέσεις και εμφυσήσεις με ρυθμό 15:2.

Θωρακικές συμπιέσεις σε βρέφη.

 Όταν πρόκειται για έναν μόνο διασώστη, αυτός θα πρέπει να συμπιέζει το στέρνο με τα άκρα δύο δακτύλων. Εάν υπάρχουν δύο ή περισσότεροι διασώστες χρησιμοποιήστε την τεχνική εναγκαλισμού του θώρακα. Τοποθετήστε και τους δύο αντίχειρες τον έναν πλάι στον άλλο στο κατώτερο ήμισυ του στέρνου με τα άκρα να δείχνουν προς το κεφάλι του βρέφους. Απλώστε τα υπόλοιπα δάκτυλά σας έτσι ώστε να αγκαλιάσουν κυκλοτερώς το κατώτερο τμήμα του θωρακικού κλωβού με τα άκρα των δακτύλων να υποστηρίζουν τη ράχη του βρέφους.

 Και για τις δύο μεθόδους, πιέστε το κατώτερο τμήμα του στέρνου προς τα κάτω κατά τουλάχιστον το 1/3 της προσθιοπίσθιας διαμέτρου του θώρακα του βρέφους ή κατά 4cm.29

Για να αποφύγετε τη συμπίεση της ανώτερης κοιλιακής χώρας, εντοπίστε την ξιφοειδή απόφυση του στέρνου βρίσκοντας τη γωνία όπου οι κατώτερες πλευρές ενώνονται στη μέση γραμμή. Τοποθετήστε το θέναρ και οπισθέναρ του ενός χεριού σας πάνω στο στέρνο σε απόσταση ενός δακτύλου πάνω από την απόφυση. Ανασηκώστε τα δάκτυλα ώστε να μην ασκείται πίεση στις πλευρές του παιδιού.

Τοποθετήστε τον εαυτό σας πάνω από το θώρακα του θύματος και, με τα άνω άκρα σας τεντωμένα, συμπιέστε το στέρνο ώστε να κατέλθει κατά τουλάχιστον το 1/3 της προσθιοπίσθιας διαμέτρου του θώρακα ή κατά 5cm.29,30

Σε μεγαλύτερα παιδιά ή εάν οι ανανήπτες είναι μικρόσωμοι, αυτό επιτυγχάνεται πιο εύκολα χρησιμοποιώντας και τα δύο χέρια, με τα δάκτυλα του ανανήπτη πλεγμένα μεταξύ τους.

• Το παιδί να εμφανίσει σημεία κυκλοφορίας (αρχίζει να ξυπνάει, να κινείται, να ανοίγει τα μάτια και να αναπνέει φυσιολογικά).

• Να έλθουν περισσότεροι επαγγελματίες υγείας και μπορέσουν είτε να βοηθήσουν είτε να αναλάβουν τη συνέχεια.

• Να κουραστείτε.

Θωρακικές συμπιέσεις με ένα χέρι – παιδί

 

Είναι σημαντικό για τους διασώστες να φθάσει βοήθεια όσο το δυνατόν γρηγορότερα όταν ένα παιδί καταρρέει.

• Όταν υπάρχουν πάνω από ένας διασώστες διαθέσιμοι, ο ένας ξεκινάει αναζωογόνηση ενώ ο άλλος πηγαίνει να καλέσει βοήθεια.

• Αν μόνο ένας διασώστης είναι παρόν, ξεκινάει αναζωογόνηση για περίπου 1 min ή 5 κύκλους ΚΑΡΠΑ πριν πάει για βοήθεια. Για να ελαχιστοποιηθεί ο χρόνος διακοπής της ΚΑΡΠΑ, μπορεί να είναι δυνατό να πάρει ένα βρέφος ή μικρό παιδί μαζί του καθώς αναζητά βοήθεια.

• Αν είστε μόνοι σας, είστε αυτόπτης μάρτυρας όταν ένας παιδί καταρρέει ξαφνικά και υποψιάζεστε πρωτοπαθή καρδιακή ανακοπή, καλέστε πρώτα βοήθεια και μετά ξεκινήστε ΚΑΡΠΑ καθώς το παιδί μπορεί να χρειαστεί άμεση απινίδωση. Αυτό αποτελεί ασυνήθιστη κατάσταση.

Συνεχίστε ΚΑΡΠΑ μέχρι να έρθει ΑΕΑ. Συνδέστε τον ΑΕΑ και ακολουθήστε τις οδηγίες.

Για παιδιά 1-8 ετών, χρησιμοποιήστε μικρά ηλεκτρόδια αν υπάρχουν διαθέσιμα, όπως επεξηγείται στο κεφάλαιο Βασική Υποστήριξη της Ζωής και Αυτόματη Εξωτερική Απινίδωση.31

Ένα αναίσθητο παιδί του οποίου ο αεραγωγός είναι ανοικτός και που αναπνέει φυσιολογικά, θα πρέπει να γυρίζει στο πλάι σε θέση ανάνηψης.

Υπάρχουν διάφορες θέσεις ανάνηψης. Ο στόχος όλων είναι η αποφυγή απόφραξης του αεραγωγού και η ελάττωση της πιθανότητας εισόδου υγρών, όπως σιέλου, εκκρίσεων ή εμέτου στον ανώτερο αεραγωγό.

• Τοποθετήστε το παιδί σε όσο το δυνατόν καλύτερη πλάγια θέση γίνεται, με το στόμα του ελεύθερο, γεγονός που θα επιτρέπει την ελεύθερη ροή υγρών.

• Η θέση θα πρέπει να είναι σταθερή. Στην περίπτωση βρέφους, μπορεί να χρειαστεί ένα μικρό μαξιλάρι ή μια κουβέρτα σε ρολό που θα τοποθετηθεί κατά μήκος της ράχης του, ώστε να διατηρήσει τη θέση του και να μη γυρίσει ούτε ανάσκελα ούτε μπρούμυτα. \

• Αποφύγετε οποιαδήποτε πίεση στο θώρακα του παιδιού που μπορεί να παρεμποδίσει την αναπνοή του.

• Θα πρέπει να είναι δυνατό να γυρίσετε το παιδί στο πλάι και σε θέση ανάνηψης εύκολα και με ασφάλεια, λαμβάνοντας υπόψη την πιθανότητα κάκωσης της ΑΜΣΣ με τεχνικές σταθεροποίησης της ΑΜΣΣ.

• Αλλάζετε πλάι τακτικά προκειμένου να αποφύγετε την εφαρμογής μεγάλης πίεσης για πολλή ώρα στα ίδια σημεία (π.χ. κάθε 30 min).

• Η θέση ανάνηψης των ενηλίκων είναι κατάλληλη και για παιδιά.

Απόφραξη αεραγωγού από ξένο σώμα (FBAO) 

Τα κτυπήματα στην πλάτη, οι θωρακικές ωθήσεις και οι κοιλιακές ωθήσεις, αυξάνουν την ενδοθωρακική πίεση και μπορούν να προκαλέσουν την έξοδο του ξένου σώματος από τον αεραγωγό.

Στα μισά περιστατικά χρειάζονται πάνω από ένας χειρισμοί για να ανακουφίσουν την απόφραξη.32

Δεν υπάρχουν στοιχεία που να υποδεικνύουν ποια τεχνική θα πρέπει να χρησιμοποιηθεί πρώτα ούτε με ποια σειρά. Αν δεν είναι επιτυχής μια τεχνική, δοκιμάστε τις άλλες τη μια μετά την άλλη μέχρι να εξέλθει το ξένο σώμα (Εικόνα 6.7).

Η πιο σημαντική διαφορά από τον αλγόριθμο των ενηλίκων είναι ότι οι κοιλιακές συμπιέσεις δεν θα πρέπει να χρησιμοποιούνται στα βρέφη. Αν και οι κοιλιακές συμπιέσεις έχουν κατά καιρούς προκαλέσει τραυματισμούς σε όλες τις ηλικιακές ομάδες, ο κίνδυνος είναι ιδιαίτερα υψηλός στα βρέφη και στα πολύ μικρά παιδιά. Αυτό οφείλεται στην οριζόντια θέση των πλευρών, γεγονός που αφήνει τα ανώτερα ενδοκοιλιακά όργανα πολύ πιο εκτεθειμένα σε τραυματισμό. Γι’ αυτό, οι κατευθυντήριες οδηγίες για την αντιμετώπιση της FBAO διαφέρουν μεταξύ βρεφών και παιδιών.

Όταν ένα ξένο σώμα βρίσκεται στον αεραγωγό το παιδί αντιδρά αμέσως με βήχα στην προσπάθειά του να το αποβάλλει. Ο αυτόματος βήχας είναι πιο πιθανό να είναι αποτελεσματικός σε σχέση με οποιονδήποτε χειρισμό μπορεί να εφαρμόσει ο διασώστης.

Ωστόσο, αν το παιδί δεν βήχει ή ο βήχας είναι αναποτελεσματικός και το ξένο σώμα αποφράσσει πλήρως τον αεραγωγό, το παιδί μπορεί πολύ γρήγορα να πάθει ασφυξία. Γι’ αυτό θα χρειαστούν άμεσες ενεργητικές παρεμβάσεις μόνο όταν ο βήχας είναι αναποτελεσματικός, όμως σ’ αυτήν την περίπτωση θα πρέπει να εφαρμοσθούν γρήγορα και με αυτοπεποίθηση.

πλειονότητα των περιστατικών πνιγμονής σε βρέφη και παιδιά συμβαίνουν ενώ παίζουν ή τρώνε, συνήθως παρουσία ενός ανθρώπου που τα φροντίζει. Επομένως, συχνά πρόκειται για περιστατικά παρουσία αυτόπτη μάρτυρα και οι παρεμβάσεις ξεκινούν ενώ το παιδί έχει ακόμη τις αισθήσεις του.

Η απόφραξη αεραγωγού από ξένο σώμα χαρακτηρίζεται από αιφνίδια έναρξη αναπνευστικής δυσχέρειας και συνοδεύεται από βήχα, γογγυσμό ή συριγμό. Παρόμοια σημεία και συμπτώματα μπορεί να σχετίζονται και με άλλες αιτίες απόφραξης του αεραγωγού όπως λαρυγγίτιδα και επιγλωττίτιδα. Αυτές οι καταστάσεις αντιμετωπίζονται με διαφορετικό τρόπο από αυτόν της FBAO.

Υποψιαστείτε FBAO αν η έναρξη των σημείων και συμπτωμάτων είναι αιφνίδια και δεν υπάρχουν άλλα σημάδια νόσου. Ενδεχομένως να υπάρχουν κάποια στοιχεία που θα θέσουν την υποψία στο διασώστη, π.χ. ιστορικό λήψης τροφής ή παιχνιδιού με μικρά αντικείμενα ακριβώς πριν την έναρξη των συμπτωμάτων.

Υποστήριξη της ζωής στα παιδιά – (Μέρος Πρώτο)

Εξειδικευμένη υποστήριξη της ζωής στα παιδιά – Εκτίμηση του βαρέως πάσχοντος ή τραυματισμένου παιδιού – Αποφυγή καρδιοαναπνευστικής ανακοπής (Μέρος Δεύτερο)

Εξειδικευμένη υποστήριξη της ζωής στα παιδιά – Αεραγωγός – Ενδοτραχειακή διασωλήνωση – Υγρά και φάρμακα – Καρδιακό monitoring (Μέρος Τρίτο)