ΑΡΧΙΚΗ ΕΚΤΙΜΗΣΗ
• Ανοικτό τραύμα στον θώρακα ή την πλάτη.
• Ήχος αναρρόφησης αέρα ή εμφάνιση φυσαλίδων αίματος κατά την αναπνοή.
• Έντονη δύσπνοια και πιθανή ταχεία επιδείνωση.
ΒΑΣΙΚΗ ΠΑΘΟΦΥΣΙΟΛΟΓΙΑ
• Ο αέρας εισέρχεται στην υπεζωκοτική κοιλότητα μέσω του τραύματος και όχι μέσω των αεραγωγών.
• Αύξηση της ενδοθωρακικής πίεσης → κατάρρευση του πνεύμονα → κίνδυνος πνευμοθώρακα υπό τάση.
ΠΡΟΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑΚΗ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ
(ΔΙΑΣΩΣΤΗΣ / ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ ΕΠΕΙΓΟΥΣΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ)
• Εφαρμόστε αμέσως αεριζόμενο θωρακικό επίθεμα (vented chest seal) επάνω στο ανοικτό τραύμα.
• Εάν δεν υπάρχει διαθέσιμο αεριζόμενο θωρακικό επίθεμα, χρησιμοποιήστε αυτοσχέδιο αποφρακτικό κάλυμμα από πλαστικό ή αλουμίνιο, στερεωμένο στις τρεις πλευρές, ώστε να επιτρέπεται η μερική έξοδος του αέρα.
• Χορηγήστε οξυγόνο υψηλής συγκέντρωσης — ιδανικά 100% — καθ’ όλη τη διάρκεια της αντιμετώπισης.
• Επαναξιολογείτε συνεχώς τον ασθενή. Αύξηση της δύσπνοιας, υποξία, υπόταση, απόκλιση της τραχείας ή ελάττωση του αναπνευστικού ψιθυρίσματος μπορεί να υποδηλώνουν πνευμοθώρακα υπό τάση.
• Εάν υπάρχει υποψία πνευμοθώρακα υπό τάση και η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται, ανασηκώστε ή αφαιρέστε στιγμιαία το θωρακικό επίθεμα («burping») και επανατοποθετήστε το, σύμφωνα με το ισχύον πρωτόκολλο και το επιτρεπόμενο πεδίο αρμοδιοτήτων του διασώστη.
ΚΡΙΣΙΜΑ ΣΗΜΕΙΑ
• Καλύψτε όλα τα ανοικτά τραύματα του θώρακα — τόσο το τραύμα εισόδου όσο και το πιθανό τραύμα εξόδου.
• Μην καθυστερείτε τη διακομιδή σε κατάλληλο κέντρο τραύματος.
• Καταγράψτε την εξέλιξη της αναπνευστικής κατάστασης και τους ακριβείς χρόνους των παρεμβάσεων.
ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΚΕΣ ΠΗΓΕΣ
TCCC Guidelines – Management of Open Pneumothorax (Change 13-02).
ATP 4‑02.11 – Chest Injuries: Occlusive Dressings & Needle Decompression.
NAEMSP Position Statement – Traumatic Pneumothorax Care (2024).
«Δεν μοιράζομαι πληροφορίες για να ξεχωρίσω, αλλά για να ανεβάσω το επίπεδο. Κάθε δεδομένο, κάθε σημείο και κάθε λέξη έχουν ως σκοπό να προστατεύουν ζωές και να ενδυναμώνουν τις ομάδες. Και όταν παραθέτω πηγές, δεν το κάνω για να δικαιολογηθώ, αλλά για να προσκαλέσω στη συλλογική μάθηση.»
Από τον Miguel López Cabrera
Δρ. A.P.H., TEM-P, FP, FM, Εκπαιδευτής
ΚΕΝΤΡΟ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ ΕΠΕΙΓΟΥΣΑΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ (CAEM)
«ΣΕ ΕΚΠΑΙΔΕΥΟΥΜΕ ΓΙΑ ΝΑ ΣΩΖΕΙΣ ΖΩΕΣ»
Πηγή: TRAUMATISMOS TORÁCICOS PENETRANTES – HERIDA TORÁCICA ABIERTA (SUCKING CHEST WOUND)
Παναγιώτης Σπανός
ΔΙΑΣΩΣΤΕΣ ΡΟΔΟΥ
