Στην προνοσοκομειακή φροντίδα, η επάνοδος της αυτόματης κυκλοφορίας μετά από καρδιακή ανακοπή αποτελεί σημαντικό επίτευγμα, αλλά δεν σημαίνει ότι ο ασθενής έχει ξεφύγει από τον κίνδυνο. Τα λεπτά που ακολουθούν είναι καθοριστικά για την αποφυγή νέων επιπλοκών και την προστασία της εγκεφαλικής λειτουργίας.
Τι πρέπει να δώσουμε προτεραιότητα μετά την επάνοδο της αυτόματης κυκλοφορίας (ROSC);
Αεραγωγός: Διασφαλίζουμε τη βατότητά του και αξιολογούμε την ανάγκη προηγμένης υποστήριξής του.
Οξυγόνωση και αερισμός: Αποφεύγουμε τόσο την ανεπαρκή όσο και την υπερβολική οξυγόνωση και προλαμβάνουμε τον υπεραερισμό.
Κυκλοφορία: Παρακολουθούμε το ηλεκτροκαρδιογράφημα, την αρτηριακή πίεση και την αιμάτωση των ιστών. Αναγνωρίζουμε και αντιμετωπίζουμε την υπόταση.
Νευρολογική εκτίμηση: Ελέγχουμε το επίπεδο συνείδησης, τις κόρες, τη γλυκόζη αίματος και την πιθανή εμφάνιση σπασμών.
Έλεγχος θερμοκρασίας: Προλαμβάνουμε τον πυρετό και αποφεύγουμε πρακτικές ψύξης για τις οποίες δεν υπάρχει ένδειξη.
Έγκαιρη διακομιδή: Συντονιζόμαστε με κατάλληλο κέντρο υποδοχής, διατηρούμε συνεχή παρακολούθηση και είμαστε προετοιμασμένοι για ενδεχόμενη νέα καρδιακή ανακοπή.
Η καταγραφή επίσης σώζει ζωές. Καταγράφουμε τον αρχικό ρυθμό, τη διάρκεια της ΚΑΡΠΑ, τις απινιδώσεις, τα φάρμακα που χορηγήθηκαν, την ώρα επανόδου της αυτόματης κυκλοφορίας και την κλινική εξέλιξη.
Ένα λάθος που δεν επιτρέπεται να κάνουμε είναι να πιστέψουμε ότι, επειδή επανήλθε ο σφυγμός, το επείγον περιστατικό τελείωσε. Ο ασθενής μετά την ανακοπή παραμένει σε κρίσιμη κατάσταση. Μπορεί να εμφανίσει αιμοδυναμική αστάθεια, διαταραχές του καρδιακού ρυθμού και εγκεφαλική βλάβη λόγω έλλειψης οξυγόνου.
Η φροντίδα δεν τελειώνει με την απινίδωση ούτε με την επάνοδο του σφυγμού. Συνεχίζεται κατά τη σταθεροποίηση, τη διακομιδή και την παράδοση στην ομάδα υποδοχής.
Η αναζωογόνηση επαναφέρει την κυκλοφορία. Η φροντίδα μετά την ανακοπή αποσκοπεί στη διατήρηση της ζωής και της νευρολογικής λειτουργίας.
Ερώτημα για τις προνοσοκομειακές ομάδες: Είμαστε προετοιμασμένοι να διαχειριστούμε σωστά τον ασθενή μετά την καρδιακή ανακοπή ή εξακολουθούμε να επικεντρωνόμαστε μόνο στην επαναφορά του σφυγμού;
Πηγή: LA HORA DORADA | MUNDO PREHOSPITALARIO
Παναγιώτης Σπανός
ΔΙΑΣΩΣΤΕΣ ΡΟΔΟΥ
