Πώς να Εκτελέσετε τον Χειρισμό Jaw Thrust (Έλξη της Κάτω Γνάθου)

Εισαγωγή

Κατά τη διάρκεια παροχής ΚΑΡΠΑ ή διάσωσης με αναπνοές, είναι κρίσιμο να εξασφαλίζεται ότι ο αεραγωγός του θύματος παραμένει ανοικτός. Στις περισσότερες περιπτώσεις χρησιμοποιούμε το χειρισμό Head Tilt – Chin Lift  (Έκταση Κεφαλής – Ανάσπαση Γνάθου).

Ωστόσο, σε τραυματίες με ύποπτη κάκωση αυχένα, η κίνηση της κεφαλής μπορεί να είναι επικίνδυνη. Σε αυτές τις περιπτώσεις χρησιμοποιούμε τον χειρισμό Jaw Thrust, γνωστό και ως Τροποποιημένος Χειρισμός Έλξης Κάτω Γνάθου.

Ο χειρισμός Jaw Thrust επιτρέπει την απελευθέρωση του αεραγωγού χωρίς μετακίνηση της αυχενικής μοίρας, καθιστώντας τον απαραίτητο σε θύματα τραυματισμών.

Βασικές Τεχνικές Διαχείρισης Αεραγωγού

1. Head Tilt – Chin Lift (Έκταση Κεφαλής – Ανάσπαση Γνάθου)

Χρησιμοποιείται σε μη ανταποκρινόμενα θύματα χωρίς υποψία κάκωσης αυχένα.
Ο διασώστης τοποθετεί ένα χέρι στο μέτωπο και το άλλο κάτω από το πηγούνι, ανυψώνοντας τη γνάθο και ανοίγοντας τον αεραγωγό απομακρύνοντας τη γλώσσα.

2. Jaw Thrust (Έλξη Κάτω Γνάθου)

Προτιμάται σε όλα τα περιστατικά όπου υπάρχει πιθανότητα κάκωσης αυχενικής μοίρας:

• τροχαίο

• πτώση από ύψος

• αθλητικός τραυματισμός

• οποιοδήποτε ατύχημα με μηχανική ενέργεια

Το Jaw Thrust επιτρέπει την παροχή αερισμού χωρίς κίνηση του αυχένα, διατηρώντας τον αεραγωγό ανοικτό.

3. Εισαγωγή OPA (Oropharyngeal Airway)

Ο στοματοφαρυγγικό αεραγωγός (OPA) εμποδίζει τη γλώσσα από το να φράξει τον φάρυγγα.
Μετριέται από τη γωνία του στόματος έως τον λοβό του αυτιού και εισάγεται με περιστροφή 180°.

4. Εισαγωγή NPA (Nasopharyngeal Airway)

Ο ρινοφαρυγγικός αεραγωγός χρησιμοποιείται όταν ο OPA δεν μπορεί να εφαρμοστεί (ισχυρό αντανακλαστικό, τραύμα στο στόμα).
Μετριέται από την άκρη της μύτης έως τον λοβό του αυτιού και εισάγεται απαλά στο ρώθωνα ακολουθώντας το ανατομικό τόξο.

Πότε Επιλέγουμε Jaw Thrust αντί Head Tilt–Chin Lift

Χρησιμοποιούμε Head Tilt–Chin Lift μόνο όταν ΔΕΝ υπάρχει υποψία τραυματισμού αυχένα.
Χρησιμοποιούμε Jaw Thrust όταν:

• το θύμα έχει πιθανή κάκωση αυχενικής μοίρας

• το ιστορικό είναι άγνωστο (π.χ. βρίσκουμε κάποιον αναίσθητο)

• το περιστατικό περιλαμβάνει τραύμα

• προτιμούμε να αποφύγουμε οποιαδήποτε κάμψη / έκταση της κεφαλής

Σε αμφιβολία → Jaw Thrust.

Ειδικές Προφυλάξεις σε Υποψία Κάκωσης Σπονδυλικής Στήλης

Σε ύποπτο τραυματισμό:

• Δεν μετακινούμε κεφάλι/αυχένα

• Αποφεύγουμε το Head Tilt–Chin Lift

• Χρησιμοποιούμε μόνο Jaw Thrust

• Χρησιμοποιούμε χειροκίνητη ακινητοποίηση (Manual In-Line Stabilization – MILS)

• Προσθέτουμε μαλακές υποστηρίξεις αν χρειαστεί για ουδέτερη θέση

Η σταθεροποίηση της αυχενικής μοίρας είναι κρίσιμη για την αποφυγή μόνιμης νευρολογικής βλάβης.

Πώς να Εκτελέσετε τον Χειρισμό Jaw Thrust – Βήμα προς Βήμα

 

 

1. Γονατίστε πίσω από το κεφάλι του θύματος.
   Έχετε οπτική του θώρακα και πλήρη πρόσβαση στον αεραγωγό.

2. Τοποθετήστε τα χέρια εκατέρωθεν του προσώπου.
   Τα δάχτυλα υποστηρίζουν τη γνάθο και οι αντίχειρες ακουμπούν στα ζυγωματικά.

3. Μεσαία δάχτυλα στις γωνίες της κάτω γνάθου.

4. Έλξη προς τα εμπρός.
   Σφίξτε τα δάχτυλα και τις παλάμες, τραβώντας τη γνάθο:
   ✔ μπροστά
   ✔ και ελαφρά προς τα κάτω (προς τα πόδια)

   Αυτό μετακινεί τη γλώσσα μακριά από τον φάρυγγα.

5. Μην μετακινείτε την κεφαλή.
   Δεν ασκείται καμία πίεση στον αυχένα.

6. Ελέγξτε την αναπνοή και προσαρμόστε.
   Συνεχίστε τη σταθεροποίηση και εφαρμόστε αερισμούς αν απαιτείται.

Ο χειρισμός μπορεί να συνδυαστεί με OPA ή NPA, εφόσον το θύμα παραμένει αναίσθητο.

Γιατί Είναι Κρίσιμος ο Jaw Thrust

• Προστατεύει τη σπονδυλική στήλη

• Επιτρέπει αποτελεσματικό αερισμό

• Μειώνει τον κίνδυνο δευτερογενούς βλάβης

• Είναι ο ασφαλέστερος τρόπος διαχείρισης αεραγωγού σε τραυματία

Γι’ αυτό αποτελεί τεχνική-κλειδί για επαγγελματίες διασώστες, EMTs, πυροσβέστες, νοσηλευτές.

Πηγή: How to Perform the Jaw Thrust Maneuver

Παναγιώτης Σπανός

ΔΙΑΣΩΣΤΕΣ ΡΟΔΟΥ