Έχετε πόνο στο στήθος ή φοβάστε ότι ο σύζυγός σας έχει πάθει εγκεφαλικό επεισόδιο – και σκέφτεστε να οδηγήσετε απλά στο νοσοκομείο αντί να καλέσετε το 166.
Τι πιστεύουν οι γιατροί του τμήματος επειγόντων περιστατικών για αυτό το σχέδιο;
«Νομίζω ότι θα ήταν μια εξαιρετικά σπάνια κατάσταση στην οποία αυτό θα ήταν μια καλή ιδέα», δήλωσε ο Dr. Eric Isaacs, διευθυντής του τμήματος επειγόντων περιστατικών στο Zuckerberg San Francisco General Hospital.
Να γιατί: Έχει δει συχνά ανθρώπους να εμφανίζονται στο νοσοκομείο, χτυπώντας την πόρτα, με κάποιον στο μπροστινό κάθισμα, που δεν αναπνέει και δεν έχει σφυγμό, επειδή λανθασμένα σκέφτηκαν ότι θα ήταν καλύτερα να τους μεταφέρουν οι ίδιοι, δήλωσε ο Isaacs, ο οποίος είναι επίσης κλινικός καθηγητής επείγουσας ιατρικής στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνιας στο Σαν Φρανσίσκο.
Η Δρ Ameera Haamid, συνεργάτης ιατρικών υπηρεσιών έκτακτης ανάγκης ιατρικός διευθυντής του Chicago South EMS System, συμφώνησε ότι οι άνθρωποι πρέπει πάντα να καλούν το ασθενοφόρο όταν έχουν συμπτώματα καρδιακής προσβολής ή εγκεφαλικού επεισοδίου.
Για καρδιακή προσβολή, τα συμπτώματα αυτά περιλαμβάνουν δύσπνοια, πίεση, σφίξιμο, δυσπεψία ή πόνο στο στήθος, πόνο στα χέρια, στην πλάτη, στον αυχένα, στη γνάθο ή στο στομάχι και άλλα συμπτώματα όπως ναυτία, κρύος ιδρώτας ή γρήγορος ή ακανόνιστος καρδιακός παλμός.
Τα προειδοποιητικά σημάδια εγκεφαλικού επεισοδίου περιλαμβάνουν πτώση του προσώπου, αδυναμία των χεριών, δυσκολία στην ομιλία ή το περπάτημα, σύγχυση και έντονο πονοκέφαλο. Η Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία συνιστά να καλέσετε το ασθενοφόρο εάν εμφανιστεί οποιοδήποτε από αυτά τα συμπτώματα ή εάν ένα άτομο παρουσιάσει ξαφνική απώλεια της ανταπόκρισης ή δεν μπορεί να αναπνεύσει κανονικά, τα οποία είναι σημάδια καρδιακής ανακοπής.
Η Haamid, η οποία είναι επίσης επίκουρη καθηγήτρια επείγουσας ιατρικής στο University of Chicago Medicine, δήλωσε ότι έχει δει επίσης οικογένειες να φτάνουν στο νοσοκομείο με κάποιον του οποίου η καρδιά σταμάτησε να χτυπάει κατά τη διαδρομή μέχρι εκεί. «Και τώρα κάνουμε καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση επειδή έχουν υποστεί καρδιακή ανακοπή».
Έτσι, η συμβουλή των ειδικών στα επείγοντα περιστατικά είναι σαφής: Καλέστε το ασθενοφόρο. Αλλά για όσους εξακολουθούν να διστάζουν, ιδού μερικοί από τους λόγους για τους οποίους οι γιατροί σκέφτονται έτσι.
Συνδεθείτε με την περίθαλψη πιο γρήγορα
Μπορεί να φαίνεται πιο γρήγορο να μεταφέρετε εσείς οι ίδιοι κάποιον με σχετικά ήπια συμπτώματα στο νοσοκομείο, δήλωσε ο Isaacs. Αλλά αυτό δεν υπολογίζει τα πράγματα που μπορεί να πάνε στραβά στο δρόμο προς τα εκεί. Τα ήπια συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν γρήγορα. Η καρδιά μπορεί να αρχίσει να χτυπά ακανόνιστα ή να σταματήσει- οι άνθρωποι μπορεί να χάσουν τις αισθήσεις τους και οι αγαπημένοι τους να μην το αντιληφθούν καν λόγω της αγωνιώδους αναπνοής, που είναι αντανακλαστικές αναπνοές που συμβαίνουν όταν ένα άτομο βρίσκεται σε καρδιακή ανακοπή.
Αν βάλεις εσύ ο ίδιος κάποιον σε ένα αυτοκίνητο, πιστεύοντας ότι το νοσοκομείο απέχει μόνο 15 λεπτά, αυτά είναι 15 λεπτά χωρίς αναπνοή ή 15 λεπτά χωρίς σφυγμό, δήλωσε ο Isaacs. «Αυτό σημαίνει ότι θα είναι νεκρός όταν φτάσετε».
Το πλήρωμα του ασθενοφόρου είναι εκπαιδευμένο να χειρίζεται τέτοια προβλήματα και να αναγνωρίζει πότε η κατάσταση ενός ατόμου αλλάζει ξαφνικά. Μπορούν να χορηγήσουν φάρμακα, να εκτελέσουν καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση ή να επαναφέρουν την καρδιά σε σωστό ρυθμό, εάν είναι απαραίτητο. Ο Powell δήλωσε ότι το ασθενοφόρο, κατά κάποιο τρόπο, φέρνει το νοσοκομείο στο σπίτι σας και ένας καλά εκπαιδευμένος παραϊατρικός μπορεί να κάνει σχεδόν όλα τα πράγματα που θα κάνει ένα νοσοκομείο για εσάς σε περίπτωση καρδιακής ανακοπής.
Σας βάζει στην πρώτη γραμμή
Όταν καλείτε το ασθενοφόρο, το νοσοκομείο μπορεί να είναι έτοιμο να σας αξιολογήσει αμέσως κατά την άφιξή σας, δήλωσε ο Powell.
Η κλήση του ασθενοφόρου επιταχύνει τα πράγματα και με άλλους τρόπους.
«Ακόμη και αν μένετε ένα τετράγωνο μακριά από το νοσοκομείο, πρέπει να βρείτε ένα μέρος για να παρκάρετε», δήλωσε ο Isaacs. «Στη συνέχεια πρέπει να περπατήσετε από το χώρο στάθμευσης μέχρι το νοσοκομείο για το τμήμα επειγόντων περιστατικών». Μπορεί να υπάρχει ουρά για να κάνετε check in και μπορεί να χρειαστεί να περιμένετε μέχρι να σας αξιολογήσει μια νοσοκόμα.
«Ο χρόνος περνάει», δήλωσε ο Isaacs.
Η Haamid διευκρίνισε γιατί αυτό έχει σημασία. «Τόσο η καρδιακή προσβολή όσο και το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι διαγνώσεις ευαίσθητες στον χρόνο», είπε. Κατά τη διάρκεια μιας καρδιακής προσβολής, η ροή του αίματος εμποδίζεται στον καρδιακό μυ. Στον πιο συνηθισμένο τύπο εγκεφαλικού επεισοδίου, η ροή του αίματος εμποδίζεται σε μέρος του εγκεφάλου.
Όσο περισσότερο υπάρχει μικρή ή καθόλου ροή αίματος στον ιστό, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα μη αναστρέψιμης βλάβης της καρδιάς ή του εγκεφάλου. «Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμα ελλείμματα, όπως παράλυση, να μην μπορεί κανείς να μιλήσει ξανά, ή σε συμπτώματα που είναι τόσο σοβαρά που μπορεί να αποβούν μοιραία», δήλωσε η ίδια.
Σας μεταφέρει στην καλύτερη δυνατή περίθαλψη
Οι διασώστες έκτακτης ιατρικής βοήθειας είναι ειδικοί στο να γνωρίζουν πού γίνεται η καλύτερη φροντίδα, δήλωσε η Haamid, και αυτό μπορεί να είναι ζήτημα ζωής ή θανάτου.
Η κατανόηση του ρόλου τους στην επιλογή ενός νοσοκομείου είναι ιδιαίτερα σημαντική στις αγροτικές περιοχές, δήλωσε ο Dr. Stephen Powell, επίκουρος καθηγητής επείγουσας ιατρικής στην Ιατρική Σχολή Wake Forest στο Winston-Salem της Βόρειας Καρολίνας.
Κάποιος που ζει μακριά από μια μεγάλη πόλη μπορεί να μπει στον πειρασμό να παραδώσει τον εαυτό του στην πλησιέστερη κλινική, είπε. Αλλά αυτό δεν είναι πάντα η καλύτερη επιλογή.
«Μπορεί να σκεφτείτε: «Ω, ζω 5 λεπτά από αυτό το νοσοκομείο. Εκεί πρέπει να πάω αν πάθω εγκεφαλικό επεισόδιο», δήλωσε ο Πάουελ, ο οποίος είναι επίσης ιατρικός διευθυντής σε μια αγροτική κομητεία της Βόρειας Καρολίνας. Όμως το τοπικό σας νοσοκομείο μπορεί να μην είναι σε θέση να σας παρέχει τις προηγμένες θεραπείες που χρειάζεστε, ανάλογα με τον τύπο του εγκεφαλικού επεισοδίου.
Ο Powell δήλωσε ότι μια ομάδα EMS μπορεί να σας αξιολογήσει και να σας πει: «’Ουάου! Τα συμπτώματά σας είναι τα συμπτώματα ενός μεγάλου εγκεφαλικού αγγείου που έχει αποφραχθεί! Στην πραγματικότητα πρέπει να παρακάμψετε το νοσοκομείο που βρίσκεται στην πόλη και να πάτε 30 μίλια στο σωστό νοσοκομείο». Και τότε, μπουμ, παίρνετε την παρέμβαση που χρειάζεστε το συντομότερο δυνατό, σε αντίθεση με την καθυστέρηση». Τα τοπικά νοσοκομεία και τα μεγαλύτερα, τριτοβάθμια νοσοκομεία παραπομπής έχουν συχνά συμφωνίες για να διασφαλίσουν ότι «η κοινότητα λαμβάνει τη σωστή περίθαλψη στο σωστό μέρος», είπε.
Οι άνθρωποι σε εξαιρετικά απομακρυσμένες περιοχές, δήλωσε ο Powell, θα πρέπει να γνωρίζουν εκ των προτέρων ποιες πηγές είναι διαθέσιμες. «Πιστεύω ότι η κοινή λογική παίζει ρόλο» σε κάθε έκτακτη ανάγκη, είπε, αναφερόμενος στη λήψη της απόφασης για το πότε και πότε όχι να καλέσει κανείς ασθενοφόρο. Το σύστημα προνοσοκομειακής φροντίδας αντιμετωπίζει μια εθνική κρίση στη στελέχωση και αυτό μπορεί να επηρεάσει τους χρόνους απόκρισης. «Εάν αισθάνεστε ότι με βάση το πού ζείτε και πόσο απομακρυσμένο είναι αυτό, είναι καλύτερα να οδηγήσετε στο νοσοκομείο, τότε αυτή μπορεί να είναι η σωστή κλήση για τη μειοψηφία των ανθρώπων σε αυτές τις καταστάσεις».
Αλλά ακόμη και ως γιατρός, ο Powell δήλωσε ότι θα καλούσε το ασθενοφόρο για να βοηθήσει ένα αγαπημένο του πρόσωπο που υποπτευόταν ότι είχε καρδιακή προσβολή. «Θα προτιμούσα πολύ περισσότερο να μεταφερθεί η γυναίκα μου με ένα πλήρως εξοπλισμένο ασθενοφόρο με μια εκπαιδευμένη ομάδα παρά να μεταφερθεί μόνο με εμένα που ταυτόχρονα οδηγώ και είμαι συναισθηματικά εκτεθειμένος».
Ταχύτερη διάγνωση και θεραπεία
Η κλήση στην υπηρεσία ασθενοφόρων δεν καλεί απλώς ένα ασθενοφόρο, δήλωσε η Haamid. Θέτει σε κίνηση το προσωπικό του νοσοκομείου, ώστε οι κατάλληλοι ειδικοί να είναι σε ετοιμότητα όταν φτάσετε. «Αν φτάνατε με καρδιακή προσβολή στη μέση της νύχτας, θα καλούσαμε στην πραγματικότητα ανθρώπους στο σπίτι να πάνε γρήγορα στο νοσοκομείο για να σας περιθάλψουν», είπε.
Στο ασθενοφόρο, οι ειδικοί έκτακτης ανάγκης μπορούν να αρχίσουν να σας αξιολογούν και ακόμη και να μεταδίδουν τις μετρήσεις του ηλεκτροκαρδιογραφήματος για να τις αναλύσει ένας γιατρός. Εάν όντως έχετε καρδιακή προσβολή, το εργαστήριο καθετηριασμού μπορεί να είναι σε ετοιμότητα, έτοιμο να εκτελέσει διαδικασίες που αποκαθιστούν τη ροή του αίματος στην καρδιά σας. Εάν υποπτεύονται εγκεφαλικό επεισόδιο, μπορεί να σας μεταφέρουν κατευθείαν για σπινθηρογράφημα, ώστε να καθοριστεί το είδος και αν μπορεί να χορηγηθεί φάρμακο για τη διάσπαση των θρόμβων.
Κανείς δεν θα σας κρίνει αν κάνετε λάθος
«Αν ανησυχείτε«, δήλωσε ο Powell, “γι” αυτό υπάρχει το νοσοκομείο – για να βεβαιωθείτε ότι είστε καλά».
Η Haamid συμφώνησε. «Δεν υπάρχει λόγος να ντρέπεστε για οποιοδήποτε σύμπτωμα παρουσιάζετε στο τμήμα επειγόντων περιστατικών», είπε.
Και όμως, οι άνθρωποι συχνά αγνοούν τα συμπτώματα. Η Haamid είπε ότι το βλέπει καθημερινά. Οι άνθρωποι λένε: «Νομίζω ότι έπαθα εγκεφαλικό επεισόδιο, ίσως πριν από δύο ή τρεις ημέρες», αλλά κάθισαν στο σπίτι με τα συμπτώματα, είπε. Σε αυτό το σημείο, έχουν χάσει έγκαιρες θεραπείες που θα μπορούσαν να τους έχουν βοηθήσει.
Ο Powell είπε ότι έχει δει το ίδιο με ανθρώπους που είχαν παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο, το οποίο συνήθως αναφέρεται ως «μίνι εγκεφαλικό επεισόδιο», αλλά το απέρριψαν ως τυχαίο, ενώ ήταν προάγγελος ενός πλήρους εγκεφαλικού επεισοδίου που θα ακολουθούσε.
«Είναι προτιμότερο να είμαστε προσεκτικοί και είναι προτιμότερο να υπάρχει αξιολόγηση», είπε.
Ο Isaacs δήλωσε ότι κατανοεί τις πιέσεις που αντιμετωπίζουν οι άνθρωποι όταν παίρνουν την απόφαση να καλέσουν το ασθενοφόρο. Ορισμένες από αυτές μπορεί να είναι πρακτικές, όπως οι ανησυχίες για το κόστος. «Αλλά φυσικά, θα προτιμούσα να είμαι προσεκτικός, γιατί αυτό κάνω».
Το προσωπικό του τμήματος επειγόντων περιστατικών, είπε, πηγαίνει στη δουλειά του κάθε μέρα γνωρίζοντας ότι πολλοί από τους ασθενείς με πόνο στο στήθος δεν έχουν καρδιακή προσβολή και θα τους στείλουν στο σπίτι τους. «Και χωρίς να θέλω να γίνω δραματικός, αλλά θα γίνω δραματικός: προτιμώ να σε στείλω σπίτι σου καθησυχασμένο ότι δεν είναι κάτι σοβαρό, παρά να είσαι νεκρός ή ανάπηρος».
Αντίθετα, ο Isaacs είπε: «Θα προτιμούσα να σας εκπαιδεύσω και να σας καθησυχάσω σε αυτή την κατάσταση. Και αυτό κάνουμε για τους περισσότερους ανθρώπους».
Πηγή: https://www.jems.com/ems-operations/call-911-for-heart-attack-or-stroke-symptoms-or-just-drive-to-the-er-what-doctors-say-you-should-do/
Παναγιώτης Σπανός
ΔΙΑΣΩΣΤΕΣ ΡΟΔΟΥ
