Σε καρδιακά επείγοντα περιστατικά που αφορούν παιδιά, η χρήση αυτόματων εξωτερικών απινιδωτών (AEΑ) διαδραματίζει ζωτικό ρόλο στη διάσωση ζωών.
Αυτό το άρθρο διερευνά τη σημασία των AEΑ σε παιδιατρικές περιπτώσεις, παρέχοντας κατευθυντήριες γραμμές, εκτιμήσεις για το επίπεδο ενέργειας και επισημαίνοντας πιθανές επιπλοκές.
Η κατανόηση της κατάλληλης χρήσης των AEΑ στα παιδιά διασφαλίζει την άμεση και αποτελεσματική θεραπεία, βελτιώνοντας τελικά τα αποτελέσματα κατά τη διάρκεια κρίσιμων καταστάσεων.
AEΑ σημαίνει αυτόματος εξωτερικός απινιδωτής. Πρόκειται για μια φορητή συσκευή που παρέχει ηλεκτρικό σοκ στην καρδιά σε περιπτώσεις αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής, συμβάλλοντας στην αποκατάσταση του φυσιολογικού ρυθμού της καρδιάς.
Όταν χρησιμοποιείτε έναν AEΑ σε παιδιά, είναι σημαντικό να ακολουθείτε μερικά συγκεκριμένα βήματα για να διασφαλίσετε ότι η συσκευή χρησιμοποιείται με ασφάλεια και αποτελεσματικότητα.
Ακολουθούν τα βήματα που απαιτούνται για τη χρήση ενός AEΑ σε ένα παιδί με καρδιακή ανακοπή:
Ενεργοποιήστε τον AEΑ
Εκθέστε το θώρακα του θύματος και αφαιρέστε τυχόν ρούχα, κοσμήματα και επιθέματα φαρμάκων.
Τοποθετήστε τα ηλεκτρόδια στο στήθος του παιδιού.
Αφήστε τον AEΑ να αναλύσει τον καρδιακό ρυθμό του παιδιού και δώστε ένα ηλεκτροσόκ, εάν είναι απαραίτητο.
Συνεχίστε την ΚΑΡΠΑ ξεκινώντας με θωρακικές συμπιέσεις, ακολουθούμενες από αναπνοές διάσωσης.
Βήμα 1: Ενεργοποιήστε τον AEΑ
Οι περισσότεροι αυτόματοι εξωτερικοί απινιδωτές ενεργοποιούνται αυτόματα όταν ανοίγουν. Εάν ο ΑΕΑ δεν ενεργοποιηθεί, ενεργοποιήστε τον χειροκίνητα.
Βήμα 2: Εκθέστε τον θώρακα του παιδιού
Πριν τοποθετήσετε τα παιδικά ηλεκτρόδια, είναι σημαντικό να αφαιρέσετε τυχόν ρούχα, κοσμήματα και επιθέματα φαρμάκων που μπορεί να βρίσκονται στο στήθος του βρέφους ή του παιδιού. Αυτό θα διασφαλίσει ότι δεν υπάρχουν παρεμβολές με τα ηλεκτρόδια και ότι αυτά μπορούν να έρθουν σε πλήρη επαφή με το δέρμα. Βεβαιωθείτε ότι το στήθος του παιδιού είναι στεγνό σκουπίζοντας τυχόν υγρασία πριν από την εφαρμογή των ηλεκτροδίων.
Βήμα 3: Τοποθετήστε τα αυτοκόλλητα ηλεκτρόδια
Εάν υπάρχει διαθέσιμος AEΑ ειδικός για παιδιά, μπορεί να χρησιμοποιηθεί, καθώς θα είναι εξοπλισμένος με ηλεκτρόδια παιδικού μεγέθους και θα παρέχει κατάλληλα επίπεδα ενέργειας ειδικά βαθμονομημένα για παιδιατρικούς ασθενείς. Ωστόσο, εάν είναι διαθέσιμος ένας ΑΕΑ μόνο για ενήλικες, μπορεί και πάλι να χρησιμοποιηθεί σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης με την τροποποιημένη τεχνική τοποθέτησης των ηλεκτρόδιων.
Τα παιδιατρικά ηλεκτρόδια είναι ειδικά σχεδιασμένα για παιδιά, συνήθως ηλικίας 1 έως 8 ετών ή για άτομα που ζυγίζουν λιγότερο από 25 κιλά. Ο λόγος για τα εξειδικευμένα παιδιατρικά μαξιλαράκια είναι ότι η ηλεκτρική ενέργεια που παρέχεται από τους AEΑ πρέπει να προσαρμόζεται στο μικρότερο μέγεθος και βάρος ενός παιδιού. Αυτά τα ηλεκτρόδια συχνά συνοδεύονται από σαφείς οδηγίες και οπτικά βοηθήματα που βοηθούν τους χρήστες να τα τοποθετήσουν σωστά στο στήθος του παιδιού.
- Εάν ο παιδιατρικός ασθενής είναι κάτω των οκτώ ετών ή ζυγίζει λιγότερο από 25 κιλά, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται παιδιατρικά ηλεκτρόδια.
- Εάν δεν διατίθενται παιδιατρικά ηλεκτρόδια, μπορούν να χρησιμοποιηθούν κανονικά ενηλίκων, αλλά δεν πρέπει να εφάπτονται.
- Εάν ένα βρέφος κάτω του ενός έτους χρειάζεται απινίδωση, θα πρέπει να χρησιμοποιείται χειροκίνητος απινιδωτής, εάν είναι δυνατόν. Εάν δεν είναι διαθέσιμος χειροκίνητος απινιδωτής, μπορεί να χρησιμοποιηθεί AEΑ.
- Ορισμένα μοντέλα AEΑ διαθέτουν ρύθμιση ειδικά για την παροχή ηλεκτροσόκ σε παιδιά. Όταν χρησιμοποιείτε έναν AEΑ σε παιδιά ηλικίας κάτω των οκτώ ετών, ενεργοποιήστε την επιλογή παιδιατρικών ηλεκτρόδιων, εάν υπάρχει.
Βήμα 4: Αφήστε τον AEΑ να αναλύσει τον καρδιακό ρυθμό
Ο AEΑ θα δώσει φωνητικές οδηγίες που θα σας καθοδηγήσουν κατά τη διαδικασία χορήγησης ενός ηλεκτροσόκ, εάν είναι απαραίτητο. Μείνετε σε απόσταση όσο αναζητά έναν ρυθμό που μπορεί να υποστεί ηλεκτροσόκ.
Εάν δεν ενδείκνυται η χορήγηση ηλεκτροσόκ:
Χορηγήστε ΚΑΡΠΑ για 2 λεπτά και επανελέγχετε τον ρυθμό κάθε 2 λεπτά. Στη συνέχεια, συνεχίστε την ΚΑΡΠΑ μέχρι να είναι διαθέσιμη η προηγμένη υποστήριξη ζωής.
Εάν ενδείκνυται η χορήγηση ηλεκτροσόκ:
Βεβαιωθείτε ότι κανείς δεν αγγίζει τον παιδιατρικό ασθενή φωνάζοντας: «Clear, I’m Clear, you’re Clear!» πριν χορηγήσετε το ηλεκτροσόκ.
Πατήστε το κουμπί του ηλεκτροσόκ όταν οι πάροχοι απομακρυνθούν από τον ασθενή.
Συνεχίστε 5 κύκλους ΚΑΡΠΑ.
Βήμα 5: Συνεχίστε την καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση
Αφού χορηγηθεί ένα σοκ, είναι σημαντικό να επανεκτιμήσετε το παιδί. Αναζητήστε σημεία ζωής, όπως σφυγμό ή αναπνοή, και ξεκινήστε ΚΑΡΠΑ, εάν είναι απαραίτητο, ξεκινώντας με θωρακικές συμπιέσεις, ακολουθούμενες από αναπνοές διάσωσης. Εάν δεν υπάρχει ακόμα κανένα σημάδι ζωής μετά από δύο λεπτά, μπορεί να χρειαστεί άλλο ένα σοκ.
Σημασία των AEΑ στην παιδιατρική καρδιακή ανακοπή
Οι AEΑ είναι σημαντικοί στην παιδιατρική καρδιακή ανακοπή λόγω της ικανότητάς τους να παρέχουν άμεση απινίδωση. Ο χρόνος είναι κρίσιμος κατά τη διάρκεια της καρδιακής ανακοπής και η άμεση διαθεσιμότητα ενός AEΑ μπορεί να μειώσει σημαντικά το χρόνο μέχρι την απινίδωση, αυξάνοντας τις πιθανότητες θετικής έκβασης.
Αυτές οι σωτήριες ιατρικές συσκευές έχουν σχεδιαστεί για να είναι φιλικές προς τον χρήστη, με οπτικές και ακουστικές οδηγίες που καθοδηγούν ακόμη και άτομα χωρίς ιατρική εκπαίδευση στα βήματα της τοποθέτησης των ηλεκτροδίων, της ανάλυσης του καρδιακού ρυθμού και της παροχής ηλεκτρικού σοκ, εάν είναι απαραίτητο. Αυτή η απλότητα επιτρέπει στους παρευρισκόμενους και τους πρώτους ανταποκριτές να ξεκινήσουν γρήγορα μια δυνητικά σωτήρια θεραπεία ενώ περιμένουν να φτάσουν οι επαγγελματίες υγείας.
Πώς ορίζεται το παιδί όσον αφορά την ΚΑΡΠΑ/ΑΕΑ;
Όσον αφορά τη φροντίδα ΚΑΡΠΑ/ΑΕΑ, ως παιδί ορίζεται συνήθως ένα άτομο που έχει συμπληρώσει την ηλικία του ενός έτους, αλλά δεν έχει φτάσει ακόμη στην εφηβεία ή στο αναπτυξιακό στάδιο του ενήλικα. Η Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία (AHA) και άλλες κατευθυντήριες γραμμές χρησιμοποιούν συνήθως αυτό το ηλικιακό εύρος για να καθορίσουν τις κατάλληλες διαδικασίες και τα επίπεδα ενέργειας για τις προσπάθειες ανάνηψης στα παιδιά.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το συγκεκριμένο ηλικιακό εύρος και οι ορισμοί μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς μεταξύ των διαφόρων οργανισμών και κατευθυντήριων γραμμών. Ωστόσο, η γενική αρχή είναι η διάκριση μεταξύ βρεφών (κάτω του ενός έτους) και παιδιών (μεταξύ ενός έτους και εφηβείας) για την προσαρμογή της φροντίδας ΚΑΡΠΑ/ΑΕΑ με βάση τα φυσιολογικά και αναπτυξιακά χαρακτηριστικά τους.
Πότε να χρησιμοποιήσετε έναν AEΑ στα παιδιά;
Ο AEΑ πρέπει να χρησιμοποιείται στα παιδιά σε περίπτωση αιφνίδιας καρδιακής ανακοπής. Η παιδική καρδιακή ανακοπή είναι μια απειλητική για τη ζωή κατάσταση που απαιτεί άμεση παρέμβαση. Σε γενικές γραμμές, ένας AEΑ πρέπει να χρησιμοποιείται σε παιδιά ηλικίας ενός έως οκτώ ετών ή σε παιδιά που ζυγίζουν μεταξύ 11 και 25 κιλά. Ωστόσο, εάν διατίθεται ένας AEΑ ειδικά σχεδιασμένος για παιδιατρική χρήση, θα πρέπει να χρησιμοποιείται σε παιδιά ηλικίας κάτω του ενός έτους.
Οι AEΑ είναι εξοπλισμένοι με παιδικά ηλεκτρόδια που είναι ειδικά σχεδιασμένα για να παρέχουν ηλεκτροσόκ χαμηλότερης ενέργειας κατάλληλο για παιδιά. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι εάν ένας AΕΑ με ηλεκτρόδια ενηλίκων είναι η μόνη διαθέσιμη επιλογή, μπορούν και πάλι να χρησιμοποιηθούν τοποθετώντας το ένα ηλεκτρόδιο στο κέντρο του θώρακα του παιδιού και το άλλο στην πλάτη του. Η άμεση χρήση ενός AEΑ σε παιδιατρική καρδιακή ανακοπή μπορεί να βοηθήσει στην αποκατάσταση του φυσιολογικού καρδιακού ρυθμού και να βελτιώσει σημαντικά τις πιθανότητες θετικής έκβασης.
Ποιες είναι οι διαφορές της χρήσης ενός AEΑ σε ενήλικες και παιδιά;
Η χρήση ενός AEΑ σε παιδιά απαιτεί ορισμένες ειδικές εκτιμήσεις σε σύγκριση με τη χρήση ενός σε ενήλικες.
Ακολουθούν οι κύριες διαφορές:
Τοποθέτηση ηλεκτρόδιου: Όταν χρησιμοποιείτε έναν AEΑ σε ένα παιδί, είναι σημαντικό να χρησιμοποιείτε ηλεκτρόδια που έχουν σχεδιαστεί για παιδιά, καθώς είναι μικρότερα και έχουν σχεδιαστεί για να εφαρμόζουν σωστά στο στήθος του παιδιού.
Επίπεδα ενέργειας: Τα παιδιά απαιτούν χαμηλότερα επίπεδα ενέργειας από τους ενήλικες. Για τους ενήλικες, ο AEΑ παρέχει συνήθως ηλεκτροσόκ υψηλότερης ενέργειας, που κυμαίνεται από 150 έως 360 τζάουλ. Από την άλλη πλευρά, όταν χρησιμοποιείται σε παιδιά, το επίπεδο ενέργειας που παρέχει ο AEΑ είναι χαμηλότερο, συνήθως μεταξύ 50 και 120 τζάουλ. Οι περισσότεροι AEΑ που έχουν σχεδιαστεί για χρήση σε παιδιά προσαρμόζουν αυτόματα το επίπεδο ενέργειας με βάση το μέγεθος και το βάρος του παιδιού.
Καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση πριν και μετά το σοκ: Στα παιδιά, η καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση θα πρέπει να ξεκινά πριν από τη χορήγηση ηλεκτρικού σοκ και να συνεχίζεται αμέσως μετά τη χορήγηση του σοκ.
Ποιο είναι το κατάλληλο επίπεδο ενέργειας για παιδιατρική απινίδωση;
Το κατάλληλο επίπεδο ενέργειας για την παιδιατρική απινίδωση είναι γενικά χαμηλότερο από αυτό που χρησιμοποιείται για τους ενήλικες. Η Αμερικανική Καρδιολογική Εταιρεία (AHA) και οι κατευθυντήριες γραμμές της Παιδιατρικής Προηγμένης Υποστήριξης Ζωής (PALS) παρέχουν συστάσεις για τα επίπεδα ενέργειας της παιδιατρικής απινίδωσης με βάση το βάρος ή την ηλικία του παιδιού.
Ακολουθούν οι γενικές κατευθυντήριες γραμμές:
Παιδιά ηλικίας 1 έως 8 ετών ή βάρους 11 έως 25 κιλών: Συνιστάται αρχική δόση 2 έως 4 τζάουλ ανά χιλιόγραμμο (J/kg). Οι επόμενες κρούσεις μπορούν να αυξηθούν σε 4 J/kg και στη συνέχεια σε 4 J/kg ή και περισσότερο, ανάλογα με τις ανάγκες. Εάν διατίθεται AEΑ ή χειροκίνητος απινιδωτής με παιδιατρικά ηλεκτρόδια, προτιμάται για τη χορήγηση αυτών των ηλεκτροσόκ χαμηλότερης ενέργειας.
Βρέφη ηλικίας κάτω του 1 έτους: Για τα βρέφη, είναι ιδανικό να χρησιμοποιείται AEΑ ή χειροκίνητος απινιδωτής με παιδιατρικά ηλεκτρόδια ειδικά σχεδιασμένα για το μικρότερο μέγεθός τους. Η αρχική συνιστώμενη δόση είναι 2 J/kg, η οποία μπορεί να αυξηθεί σε 4 J/kg και στη συνέχεια σε 4 J/kg ή υψηλότερη, ανάλογα με τις ανάγκες.
Ποια βήματα πρέπει να ακολουθηθούν μετά τη χρήση ενός παιδικού AEΑ;
Μετά τη χρήση ενός παιδικού AEΑ, είναι σημαντικό να αξιολογηθεί η αντίδραση του παιδιού ελέγχοντας την αναπνοή, την κυκλοφορία και την ανταπόκριση. Εάν το παιδί εξακολουθεί να μην έχει σφυγμό ή δεν αναπνέει, θα πρέπει να ξεκινήσει αμέσως καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση. Ειδοποιήστε τις υπηρεσίες έκτακτης ανάγκης και δώστε τους σχετικές πληροφορίες. Συνεχίστε να εκτελείτε καρδιοαναπνευστική αναζωογόνηση μέχρι να φτάσει επαγγελματική ιατρική βοήθεια. Ο AEΑθα πρέπει να απενεργοποιηθεί και να επιστραφεί κατάλληλα στην καθορισμένη θέση του για συντήρηση ή μελλοντική χρήση. Είναι ζωτικής σημασίας να ακολουθήσετε τυχόν τοπικά πρωτόκολλα ή οδηγίες που αφορούν την περιοχή στην οποία συμβαίνει το συμβάν.
Σε ποιες τοποθεσίες βρίσκονται συνήθως οι παιδικοί AEΑ;
Οι AEΑ που έχουν σχεδιαστεί ειδικά για παιδιατρική χρήση μπορεί να βρίσκονται σε διάφορες τοποθεσίες όπου υπάρχουν παιδιά. Αυτές οι τοποθεσίες συνήθως δίνουν προτεραιότητα στην ασφάλεια και την ευημερία των παιδιών και λαμβάνουν προληπτικά μέτρα για την αντιμετώπιση πιθανών καρδιακών επειγόντων περιστατικών.
Ορισμένες κοινές τοποθεσίες όπου μπορεί να βρίσκονται παιδικοί ΑΕΑ περιλαμβάνουν:
- Σχολεία και εκπαιδευτικά ιδρύματα
- Αθλητικές εγκαταστάσεις
- Κέντρα παιδικής φροντίδας, παιδικοί σταθμοί
- Παιδιατρικά νοσοκομεία και κλινικές
- Δημόσιοι χώροι και κοινοτικά κέντρα, όπως πάρκα, εμπορικά κέντρα, κοινοτικά κέντρα και χώροι αναψυχής.
Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές ή παρενέργειες από τη χρήση ενός AEΑ σε ένα βρέφος ή παιδί;
Η χρήση ενός αυτόματου εξωτερικού απινιδωτή (AEΑ ) σε ένα παιδί είναι γενικά ασφαλής και έχει αποδειχθεί αποτελεσματική στην αντιμετώπιση καρδιακών επειγόντων περιστατικών. Ωστόσο, υπάρχουν μερικές πιθανές επιπλοκές ή παρενέργειες που μπορεί να προκύψουν, αν και είναι σχετικά σπάνιες.
Αυτές περιλαμβάνουν:
- Ερεθισμός του δέρματος ή εγκαύματα: Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα αυτοκόλλητα ηλεκτρόδια που χρησιμοποιούνται με τον AEΑ μπορεί να προκαλέσουν ερεθισμό του δέρματος ή εγκαύματα. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω παρατεταμένης επαφής ή υπερβολικής ενέργειας που παρέχεται. Η σωστή τοποθέτηση και παρακολούθηση των ηλεκτροδίων μπορεί να συμβάλει στην ελαχιστοποίηση του κινδύνου επιπλοκών που σχετίζονται με το δέρμα.
- Διακοπή της ΚΑΡΠΑ: Κατά τη χρήση του AEΑ, ενδέχεται να υπάρξει σύντομη διακοπή της καρδιοαναπνευστικής αναζωογόνησης (ΚΑΡΠΑ) κατά τη χορήγηση του ηλεκτροσόκ. Είναι σημαντικό να συνεχίσετε την ΚΑΡΠΑ αμέσως μετά το σοκ για να διατηρήσετε την κυκλοφορία και την οξυγόνωση.
- Παρερμηνεία του ρυθμού: Οι συσκευές AEΑ βασίζονται στην ανάλυση του καρδιακού ρυθμού για να καθορίσουν εάν χρειάζεται ηλεκτροσόκ. Υπάρχει μια μικρή πιθανότητα παρερμηνείας του ρυθμού ή ανακριβούς εκτίμησης της ανάγκης για απινίδωση. Ωστόσο, οι εξελίξεις στην τεχνολογία των AEΑ έχουν μειώσει σημαντικά την εμφάνιση εσφαλμένης ανάλυσης του ρυθμού.
- Ακατάλληλο επίπεδο ενέργειας: Εάν χρησιμοποιηθεί AEΑ χωρίς ειδικές ρυθμίσεις για παιδιά ή παιδικά ηλεκτρόδια, υπάρχει κίνδυνος να παρασχεθεί ένα επίπεδο ενέργειας που μπορεί να είναι υπερβολικά υψηλό για το μικρότερο σώμα ενός παιδιού. Αυτό μπορεί δυνητικά να προκαλέσει βλάβη. Ωστόσο, η χρήση ηλεκτρόδιων για ενήλικες με τροποποιημένες τεχνικές τοποθέτησης μπορεί να μετριάσει αυτόν τον κίνδυνο σε κατάσταση έκτακτης ανάγκης.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τα πιθανά οφέλη από τη χρήση ενός AEΑ σε επείγουσα καρδιακή κατάσταση, συμπεριλαμβανομένης της διάσωσης της ζωής ενός παιδιού, γενικά υπερτερούν των πιθανών κινδύνων ή επιπλοκών. Η κατάλληλη εκπαίδευση στη χρήση του AEΑ και η τήρηση των κατευθυντήριων οδηγιών μπορούν να συμβάλουν στην ελαχιστοποίηση τυχόν ανεπιθύμητων ενεργειών. Η τακτική συντήρηση και η τήρηση των οδηγιών του κατασκευαστή μπορεί επίσης να διασφαλίσει τη βέλτιστη λειτουργία του AEΑ , μειώνοντας την πιθανότητα επιπλοκών.
Πώς μπορούμε να ευαισθητοποιήσουμε το ευρύ κοινό σχετικά με τους παιδικούς AEΑ;
Η ευαισθητοποίηση του γενικού κοινού σχετικά με τους παιδικούς AEΑ μπορεί να επιτευχθεί μέσω εκπαιδευτικών εκστρατειών που χρησιμοποιούν διάφορες πλατφόρμες μέσων ενημέρωσης, διανομής ενημερωτικού υλικού και διεξαγωγής εκπαιδευτικών προγραμμάτων σχετικά με την παιδιατρική ΚΑΡΠΑ και τη χρήση AEΑ. Η συνεργασία με οργανώσεις με επίκεντρο το παιδί και η υποστήριξη της νομοθεσίας που επιβάλλει την παρουσία παιδικών AEΑ σε καίρια σημεία μπορεί επίσης να βοηθήσει. Η εμπλοκή της κοινότητας μέσω εκδηλώσεων, όπως εκπαιδευτικές συνεδρίες και εκθέσεις υγείας, προωθεί την ενεργό συμμετοχή και την υποστήριξη. Συνδυάζοντας αυτές τις προσεγγίσεις, μπορούμε να αυξήσουμε την ευαισθητοποίηση σχετικά με τους παιδικούς AEΑ, δίνοντας τη δυνατότητα σε περισσότερα άτομα να ανταποκρίνονται αποτελεσματικά σε καρδιακά επείγοντα περιστατικά που αφορούν παιδιά.
Πηγή: https://www.uscpronline.com/aed/children
Παναγιώτης Σπανός
ΔΙΑΣΩΣΤΕΣ ΡΟΔΟΥ
