Στο έργο των επαγγελματιών του προνοσοκομειακού χώρου, η μία κλήση δεν μοιάζει ποτέ με την άλλη. Από απλούς τραυματισμούς και κοιλιακά άλγη, έως καρδιολογικά επεισόδια, εγκεφαλικά και περιστατικά ψυχιατρικών κρίσεων, οι Προνοσοκομειακοί διασώστες καλούνται να διαχειριστούν ένα ευρύ φάσμα επειγόντων καταστάσεων, με ψυχραιμία, ταχύτητα και αποτελεσματικότητα.
Το παρόν άρθρο περιγράφει τις 16 συχνότερες παθολογικές και τραυματολογικές καταστάσεις που αντιμετωπίζουν οι επαγγελματίες προνοσοκομειακής φροντίδας, σύμφωνα με το Εθνικό Σύστημα Καταγραφής Επειγόντων (NEMSIS), και συνοψίζει βασικά στοιχεία για την εκτίμηση και διαχείριση κάθε περίπτωσης.
📊 Πίνακας Συχνότητας Περιστατικών
| # | Περιστατικό | Συχνότητα |
|---|---|---|
| 1 | Τραυματισμοί | 21.4% |
| 2 | Κοιλιακό άλγος | 12.3% |
| 3 | Αναπνευστική δυσχέρεια | 12.2% |
| 4 | Θωρακικός πόνος | 10.1% |
| 5 | Ψυχιατρικές / συμπεριφορικές διαταραχές | 7.8% |
| 6 | Απώλεια συνείδησης / λιποθυμία | 7.7% |
| 7 | Μεταβολή επιπέδου συνείδησης | 6.9% |
| 8 | Επιληπτικές κρίσεις | 4.7% |
| 9 | Δηλητηρίαση / λήψη ουσιών | 3.5% |
| 10 | Διαβητικές κρίσεις | 2.5% |
| 11 | Αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο (ΑΕΕ) | 2.0% |
| 12 | Καρδιακές αρρυθμίες | 1.9% |
| 13 | Καρδιακή ανακοπή | 1.8% |
| 14 | Υπερθερμία | 1.0% |
| 15 | Αλλεργική αντίδραση | 0.9% |
| 16 | Υποθερμία | 0.1% |
🔍 Αναλυτική Παρουσίαση
1. Τραυματισμοί (21.4%)
Οι τραυματισμοί περιλαμβάνουν κακώσεις από τροχαία, πτώσεις, τραύματα από αιχμηρά ή πυροβόλα, εγκαύματα, πνιγμούς κ.ά. Οι διασώστες εκτιμούν τη βαρύτητα, εφαρμόζουν ακινητοποιήσεις, ελέγχουν την αιμορραγία, και ταξινομούν τον τραυματία για κατάλληλη διακομιδή (π.χ. ως τραύμα επιπέδου 1).
Τι είναι το τραυματικό τραύμα;
Το τραυματικό τραύμα είναι ένα ξαφνικό και σοβαρό τραύμα που μπορεί να απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.
Το τραύμα ορίζεται ως τραυματισμός που προκαλείται από φυσική δύναμη. Παραδείγματα περιλαμβάνουν τροχαία ατυχήματα, πτώσεις, πνιγμούς, πυροβολισμούς, εγκαύματα, μαχαιρώματα ή άλλες φυσικές απειλές. Σοβαρό τραύμα είναι κάθε τραυματισμός που μπορεί να προκαλέσει παρατεταμένη αναπηρία ή θάνατο. Αμβλύ τραύμα συμβαίνει όταν ένα μέρος του σώματος υποστεί βλάβη, είτε από κρούση, τραυματισμό ή φυσική επίθεση. Διαπεραστικό τραύμα συμβαίνει όταν ένα αντικείμενο διαπερνά το δέρμα και εισέρχεται στον ιστό του σώματος, δημιουργώντας μια ανοιχτή πληγή. Ο τραυματισμός μπορεί επίσης να προκαλέσει συστηματικό σοκ ή «σοκ τραύματος», το οποίο μπορεί να απαιτεί άμεση ανάνηψη και παρέμβαση.
Θεραπεία για τραυματικές βλάβες
Πολλές τραυματικές βλάβες μπορούν να αντιμετωπιστούν στα τμήματα επειγόντων περιστατικών των νοσοκομείων. Οι πιο σοβαρές τραυματικές βλάβες μπορεί να ταξινομηθούν από τους παρόχους προνοσοκομειακής φροντίδας (EMT και παραϊατρικό προσωπικό) ως «τραυματική ειδοποίηση». Μια τραυματική ειδοποίηση επιπέδου 1 βασίζεται σε μια γρήγορη φυσική αξιολόγηση των άμεσων ιατρικών αναγκών του θύματος. Με βάση τα κριτήρια της τραυματικής ειδοποίησης, οι πρώτοι ανταποκριτές μεταφέρουν τον ασθενή στο καταλληλότερο νοσοκομείο.
2. Κοιλιακό Άλγος (12.3%)
Πολυσυμπτωματική και συχνή αιτία κλήσης. Οι διασώστες εστιάζουν σε στοιχεία όπως: θέση σώματος (εμβρυακή στάση), εμφάνιση δέρματος, παρουσία φαρμάκων στον χώρο και συλλογή ιστορικού, ενώ αποφεύγουν οποιαδήποτε χορήγηση αναλγητικών εκτός οδηγιών.
Τι είναι ο κοιλιακός πόνος;
Ο κοιλιακός πόνος είναι ένα συχνό σύμπτωμα, που αντιπροσωπεύει έως και το 10% των επισκέψεων στα τμήματα επειγόντων περιστατικών. Ο κοιλιακός πόνος μπορεί να σχετίζεται με διάφορα συμπτώματα, όπως ναυτία, έμετο, πυρετό, διάρροια, μαύρα κόπρανα (μελένα) και ουρολογικά συμπτώματα. Ο κοιλιακός πόνος μπορεί να είναι σύμπτωμα σκωληκοειδίτιδας, χοληδόχου κολικού, χολοκυστίτιδας, εκκολπωματίτιδας, εντερικής απόφραξης, παγκρεατίτιδας, νεφρικού κολικού ή ανευρύσματος κοιλιακής αορτής.
Θεραπεία για κοιλιακό πόνο
Η αξιολόγηση του κοιλιακού πόνου πρέπει να ξεκινά πριν από την φυσική επαφή με τον ασθενή.
Όταν οι Διασώστες φτάνουν στον τόπο του συμβάντος, πρέπει να αξιολογήσουν διάφορους παράγοντες για να καθορίσουν την καλύτερη πορεία δράσης. Το πιο σημαντικό είναι να εξετάσουν τη συνολική εμφάνιση των ασθενών τους. Είναι συνειδητοί; Παραπονιούνται για κοιλιακό άλγος ή προστατεύουν την κοιλιά τους; Ο ασθενής βρίσκεται σε εμβρυακή στάση; Το δέρμα του ασθενούς είναι ροζ, χλωμό, κυανωτικό (μπλε ή μοβ), σταχτί ή γκρι; Υπάρχουν στοιχεία στον τόπο του συμβάντος που θα μπορούσαν να εξηγήσουν την κατάσταση, όπως φιάλες φαρμάκων;
Για έναν Διασώστη, μια πλήρης θεραπεία θα περιλαμβάνει αξιολόγηση, λήψη του ιατρικού ιστορικού του ασθενούς, προσεκτική εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της ακρόασης (ακρόαση ήχων με στηθοσκόπιο), ψηλάφηση και κτύπημα.
3. Αναπνευστική Δυσχέρεια (12.2%)
Πρωτογενής ή δευτερογενής, η δύσπνοια μπορεί να υποδηλώνει άσθμα, ΧΑΠ, πνευμονικό οίδημα ή ακόμα και σηπτικό σοκ. Οι διασώστες ακροάζονται, παρέχουν οξυγόνο, αξιολογούν την ανταπόκριση σε νεφελοποιήσεις και αποφασίζουν τη διακομιδή με βάση την κλινική εικόνα.
Τι είναι η αναπνευστική δυσχέρεια;
Η αναπνευστική δυσχέρεια μπορεί να είναι πρωτογενής ή δευτερογενής. Πρωτογενής σημαίνει ότι υπάρχει κάποιο πρόβλημα με τους πνεύμονες. Δευτερογενής σημαίνει ότι υπάρχει κάποιο πρόβλημα σε άλλο σημείο του σώματος και οι πνεύμονες το αντισταθμίζουν.
Πιθανά πρωτογενή προβλήματα περιλαμβάνουν αναφυλαξία, άσθμα, ΧΑΠ, πλευριτική συλλογή, πνευμονία, πνευμοθώρακα και πνευμονικό οίδημα. Πιθανά δευτερογενή προβλήματα περιλαμβάνουν διαβητική κετοξέωση, κρανιοεγκεφαλική κάκωση, μεταβολική οξέωση, εγκεφαλικό επεισόδιο, σήψη και τοξικολογική υπερδοσολογία.
Θεραπεία για αναπνευστική δυσχέρεια
Για την αναπνευστική δυσχέρεια, η εστίαση είναι στους πνεύμονες και η ακρόαση (ακρόαση των ήχων από τους πνεύμονες, την καρδιά και άλλα όργανα) είναι το κλειδί για την αξιολόγηση.
Για παράδειγμα, χονδροειδείς, πυκνοί κροταλισμοί στους πνεύμονες μπορεί να υποδηλώνουν βλέννα ή λοίμωξη. Οι «γουργουρητοί» ήχοι μπορεί να υποδηλώνουν οίδημα. Οι συριγμοί μπορεί να υποδηλώνουν βρογχόσπασμο, πιθανώς από άσθμα ή ΧΑΠ.
Η αξιολόγηση ενός Διασώστη μπορεί να περιλαμβάνει φυσική εξέταση, ιστορικό περιστατικών και ζωτικά σημεία πριν αποφασιστεί το επόμενο βήμα στη θεραπεία και τη μεταφορά του ασθενούς.
4. Θωρακικός Πόνος (10.1%)
Πιθανή ένδειξη εμφράγματος, διαχωριστικού ανευρύσματος ή πνευμονικής εμβολής. Εφαρμόζεται εκτίμηση ABCDE, χορήγηση οξυγόνου, καταγραφή ΗΚΓ, και ταχεία διακομιδή σε μονάδα με δυνατότητα επεμβατικής καρδιολογίας.
Τι είναι ο θωρακικός πόνος;
Πολλά διαφορετικά προβλήματα μπορούν να προκαλέσουν θωρακικό πόνο. Οι πιο απειλητικές για τη ζωή αιτίες αφορούν την καρδιά ή τους πνεύμονες. Οι αιτίες μπορεί να περιλαμβάνουν καρδιακά προβλήματα, καρδιακή προσβολή ή καρδιακή ανακοπή. Μπορεί επίσης να προκληθεί από πνευμονικά προβλήματα, όπως πλευρίτιδα, πνευμονία, πνευμονική εμβολή ή πνευμονικό απόστημα. Γαστρεντερικά προβλήματα, όπως οξέος αναρροή ή υπερευαισθησία του οισοφάγου, μπορούν επίσης να προκαλέσουν θωρακικό πόνο. Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν παγκρεατίτιδα, προβλήματα στη χοληδόχο κύστη, μυϊκή καταπόνηση, έρπητα ζωστήρα και άγχος.
Θεραπεία για θωρακικό πόνο
Το πρώτο βήμα σε περίπτωση θωρακικού πόνου είναι να αποκλειστεί καρδιακό επεισόδιο.
Εάν πρόκειται για σοβαρό καρδιακό επεισόδιο, όπως καρδιακή προσβολή, ο Διασώστης μπορεί να ξεκινήσει αμέσως την προνοσοκομειακή θεραπεία και τη μεταφορά. Εάν δεν πρόκειται για καρδιακό επεισόδιο, μπορεί να συνεχίσει την αξιολόγηση προσπαθώντας να προσδιορίσει μια λειτουργική διάγνωση. Η αξιολόγηση μπορεί να περιλαμβάνει φυσική εξέταση, ιστορικό του περιστατικού και ζωτικά σημεία. Μια σαφής διάγνωση είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό του καλύτερου σχεδίου για την επείγουσα περίθαλψη και τη μεταφορά στο πλησιέστερο νοσοκομείο.
5. Συμπεριφορικές / Ψυχιατρικές Διαταραχές (7.8%)
Εκδηλώσεις όπως επιθετικότητα, ψύχωση ή απόπειρα αυτοκτονίας μπορεί να συγκαλύπτουν οργανική αιτία (π.χ. υπογλυκαιμία). Οι διασώστες επιδιώκουν ασφάλεια σκηνής, επικοινωνία, εντοπισμό πιθανής αιτίας και εφόσον απαιτείται, χρήση περιοριστικών μέσων.
Τι είναι η διαταραχή συμπεριφοράς;
Μια διαταραχή συμπεριφοράς (ή ψυχιατρική διαταραχή) είναι ένα μοτίβο συμπεριφοράς ή ψυχικής κατάστασης που προκαλεί σημαντική δυσφορία ή σωματική αναπηρία. Αυτά τα μοτίβα μπορεί να είναι επίμονα, υποτροπιάζοντα και υποχωρούντα, ή μπορεί να εμφανίζονται ως μεμονωμένα επεισόδια.
Μπορούν να αναγνωριστούν πολλές συμπεριφορικές διαταραχές, με σημεία και συμπτώματα που ποικίλλουν ευρέως μεταξύ των συγκεκριμένων διαταραχών. Οι κοινές ψυχικές διαταραχές περιλαμβάνουν την κατάθλιψη, τη διπολική διαταραχή, την άνοια, τη σχιζοφρένεια και άλλες ψυχώσεις.
Θεραπεία για συμπεριφορικές διαταραχές
Οι Διασώστες μερικές φορές δέχονται επιθέσεις, γροθιές, κλωτσιές και φτύσιμο από ασθενείς με συμπεριφορικές διαταραχές. Αυτό μπορεί επίσης να συμβαίνει συχνά όταν ανταποκρίνονται σε μεθυσμένους ασθενείς. Για το λόγο αυτό, μπορεί να είναι απαραίτητη η χρήση φυσικών περιοριστικών μέτρων.
Για ασθενείς που έχουν παραισθήσεις, αυτοκτονικές τάσεις ή είναι θυμωμένοι και επιθετικοί, τα συνιστώμενα μέτρα για τη θεραπεία περιλαμβάνουν τη λήψη προληπτικών μέτρων ασφαλείας, την αναζήτηση υποκείμενων ιατρικών αιτίων και τη χαλάρωση του περιβάλλοντος του ασθενούς, διατηρώντας παράλληλα την ηρεμία και την υπομονή. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι Διασώστες θα προσπαθήσουν να έχουν ανοιχτές και ειλικρινείς συνομιλίες με τους ασθενείς τους, προκειμένου να συγκεντρώσουν όσο το δυνατόν περισσότερες πληροφορίες για να τις μοιραστούν με την υπόλοιπη ιατρική ομάδα. Με αυτές τις πληροφορίες, θα έχουν περισσότερες πιθανότητες να διαγνώσουν και να θεραπεύσουν με ακρίβεια τους ασθενείς τους, ενώ τους μεταφέρουν στο πλησιέστερο κέντρο υγείας.
6. Απώλεια Συνείδησης (Λιποθυμία)(7.7%)
Η συγκοπή οφείλεται σε παροδική υποάρδευση του εγκεφάλου. Η εκτίμηση στο πεδίο περιλαμβάνει: επίπεδο συνείδησης, σημεία υπογλυκαιμίας, Ο2, σφύξεις, πίεση, και αναζήτηση πιθανού νευρολογικού επεισοδίου.
Τι είναι η απώλεια συνείδησης;
Υπάρχουν διάφορες καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν απώλεια συνείδησης ή συγκοπή.
Η αγγειοβαγική συγκοπή είναι μια ξαφνική πτώση της αρτηριακής πίεσης.
Η συγκοπή κατάστασης προκαλείται από ορισμένες καταστάσεις που επηρεάζουν το νευρικό σύστημα, όπως η αφυδάτωση, το έντονο συναισθηματικό στρες, το άγχος και η χρήση αλκοόλ ή ναρκωτικών, μεταξύ άλλων.
Η ορθοστατική συγκοπή προκαλείται από μια ξαφνική πτώση της αρτηριακής πίεσης λόγω μιας γρήγορης αλλαγής στη θέση, όπως το να σηκωθεί κανείς γρήγορα μετά από ξάπλωμα.
Η νευρολογική συγκοπή μπορεί να προκληθεί από νευρολογικές παθήσεις, όπως επιληπτική κρίση, εγκεφαλικό επεισόδιο ή παροδικό ισχαιμικό επεισόδιο (TIA).
Το σύνδρομο ορθοστατικής ταχυκαρδίας (POTS) προκαλείται από γρήγορο καρδιακό ρυθμό (ταχυκαρδία) που εμφανίζεται όταν ένα άτομο σηκώνεται μετά από καθιστή ή ξαπλωμένη θέση.
Θεραπεία για απώλεια συνείδησης
Η προνοσοκομειακή αντιμετώπιση της συγκοπής περιλαμβάνει μια ποικιλία από οξείες θεραπείες και ταχεία αξιολόγηση των αεραγωγών, της αναπνοής, της κυκλοφορίας και της νευρολογικής κατάστασης.
Η θεραπεία από Διασώστη μπορεί να απαιτεί ενδοφλέβια πρόσβαση, χορήγηση οξυγόνου, προηγμένες τεχνικές αεραγωγών, χορήγηση γλυκόζης, φαρμακολογική υποστήριξη της κυκλοφορίας και απινίδωση, μεταξύ άλλων.
7. Μεταβολή Επιπέδου Συνείδησης (6.9%)
Καθόλου σπάνιο και συχνά αινιγματικό. Οι διασώστες εφαρμόζουν το AVPU ή GCS, εκτιμούν πιθανή λήψη ουσιών, ιστορικό σακχαρώδη διαβήτη, τραυματισμό κεφαλής ή αγγειακό επεισόδιο.
Τι είναι το αλλοιωμένο επίπεδο συνείδησης (ALOC);
Το αλλοιωμένο επίπεδο συνείδησης είναι οποιαδήποτε ανώμαλη μέτρηση της διέγερσης.
Το επίπεδο συνείδησης (LOC) μετρά την ανταπόκριση ενός ατόμου στα περιβαλλοντικά ερεθίσματα.
Ένα ελαφρώς μειωμένο επίπεδο συνείδησης ή εγρήγορσης θεωρείται ληθαργικό. Σε αυτή την κατάσταση, ο ασθενής μπορεί να διεγερθεί χωρίς μεγάλη δυσκολία.
Όσοι δεν μπορούν να διεγερθούν από μια κατάσταση που μοιάζει με ύπνο, θεωρούνται σε κατάσταση λήθαργου.
Το κώμα είναι η αδυναμία να δοθεί οποιαδήποτε σκόπιμη ανταπόκριση.
Κλίμακες όπως η κλίμακα κώματος της Γλασκόβης χρησιμοποιούνται για τη μέτρηση του επιπέδου συνείδησης.
Θεραπεία για αλλοιωμένο επίπεδο συνείδησης
Όταν οι ασθενείς δεν έχουν αντίληψη του χρόνου, του χώρου ή των προσώπων, ενδέχεται να υποφέρουν από αλλοιωμένο επίπεδο συνείδησης.
Μια επιτυχημένη θεραπεία του ασθενούς περιλαμβάνει πρώτα την αντιμετώπιση οποιωνδήποτε άμεσων απειλών για τη ζωή του. Αφού εξασφαλίσουν την άμεση ασφάλεια του ασθενούς, οι Διασώστες μπορούν να πραγματοποιήσουν μια λεπτομερή φυσική εξέταση, αναζητώντας την υποκείμενη αιτία της ALOC του ασθενούς τους. Μπορούν επίσης να πάρουν συνεντεύξεις από πολλαπλές πηγές στον τόπο του συμβάντος για πληροφορίες σχετικά με την υγεία ή το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς τους. Ένα άλλο σημαντικό στοιχείο του σχεδίου ανταπόκρισης μπορεί να περιλαμβάνει την αξιολόγηση του περιβάλλοντος του ασθενούς:
Πού βρίσκεται ο ασθενής;
Σε ποια θέση;
Τι φοράει;
Ποια αντικείμενα τον περιβάλλουν, όπως μπουκάλια αλκοόλ, φάρμακα ή βελόνες;
Στο μέγιστο δυνατό βαθμό, οι πάροχοι θα αντιμετωπίσουν αυτή την κατάσταση χρησιμοποιώντας όλα τα διαθέσιμα εργαλεία και πόρους, ενώ θα μεταφέρουν τον ασθενή στο πλησιέστερο νοσοκομείο για οριστική περίθαλψη.
8. Επιληπτικές Κρίσεις (4.7%)
Οι διασώστες εξασφαλίζουν ασφαλές περιβάλλον, απομακρύνουν αντικείμενα, ελέγχουν αν υπάρχει ιατρική ταυτότητα, και συλλέγουν πληροφορίες από παριστάμενους για διάρκεια και είδος κρίσης.
Τι είναι η επιληπτική κρίση;
Η επιληπτική κρίση, είναι μια σειρά συμπτωμάτων που προκαλούνται από υπερβολική εγκεφαλική δραστηριότητα. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν ανεξέλεγκτες κινήσεις τρέμουλου που αφορούν μεγάλο μέρος του σώματος με απώλεια συνείδησης (τονικοκλονική κρίση), κινήσεις τρέμουλου που αφορούν μόνο μέρος του σώματος με μεταβλητά επίπεδα συνείδησης (εστιακή κρίση) ή μια λεπτή στιγμιαία απώλεια συνείδησης (απουσία κρίσης). Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτά τα επεισόδια διαρκούν λιγότερο από 2 λεπτά. Μπορεί επίσης να συμβεί απώλεια ελέγχου της ουροδόχου κύστης.
Οι επιληπτικές κρίσεις μπορεί να είναι προκληθείσες ή μη προκληθείσες. Οι προκληθείσες επιληπτικές κρίσεις οφείλονται σε ένα προσωρινό συμβάν, όπως χαμηλό σάκχαρο στο αίμα, κατάχρηση ναρκωτικών, στέρηση αλκοόλ, χαμηλό νάτριο στο αίμα, πυρετός, εγκεφαλική λοίμωξη ή διάσειση. Οι μη προκληθείσες επιληπτικές κρίσεις συμβαίνουν χωρίς γνωστή αιτία, αλλά μπορεί να προκληθούν από άγχος ή έλλειψη ύπνου.
Θεραπεία για επιληπτικές κρίσεις
Η θεραπεία για τις επιληπτικές κρίσεις ξεκινά με τη δημιουργία ενός ασφαλούς χώρου και την απομάκρυνση αντικειμένων που θα μπορούσαν να τραυματίσουν τον ασθενή. Οι πάροχοι συνήθως ελέγχουν για προφανείς παράγοντες που προκαλούν επιληπτικές κρίσεις, όπως κατεστραμμένα ηλεκτρικά καλώδια ή χημικές διαρροές. Οι Διασώστες θα αξιολογήσουν τον ασθενή για να προσδιορίσουν το επίπεδο συνείδησης και ανταπόκρισής του και θα αναζητήσουν επίσης ένα βραχιόλι ή κολιέ ιατρικής ταυτότητας (σε περίπτωση που ο ασθενής πάσχει από χρόνια ιατρική πάθηση).
Οι πάροχοι μπορεί επίσης να ρωτήσουν μάρτυρες και να προσπαθήσουν να μάθουν τι προηγήθηκε της κρίσης και πόσο διήρκεσε. Ακολουθεί συνήθως μια διεξοδική εξέταση από την κορυφή μέχρι τα νύχια. Τέλος, ο Διασώστης θα καθορίσει εάν ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπιστεί με ασφάλεια στον τόπο του συμβάντος ή εάν απαιτείται άμεση μεταφορά σε νοσοκομειακό τμήμα επειγόντων περιστατικών.
9. Δηλητηρίαση / Λήψη Ουσιών (3.5%)
Εκτείνεται από παιδικές καταποσίες φαρμάκων έως απόπειρες αυτοκτονίας. Απαιτείται λήψη ιστορικού, έλεγχος αναπνοής, κυκλοφορίας, συνείδησης, ενδεχομένως χορήγηση οξυγόνου και ταχεία διακομιδή.
Τι είναι η δηλητηρίαση;
Το δηλητήριο ορίζεται ως μια ουσία που μπορεί να προκαλέσει επιβλαβείς φυσιολογικές ή ψυχολογικές επιδράσεις όταν καταποθεί, εισπνευστεί, ενεθεί ή απορροφηθεί μέσω του δέρματος.
Η οξεία δηλητηρίαση είναι η έκθεση σε δηλητήριο σε μία μόνο περίπτωση ή για σύντομο χρονικό διάστημα. Τα συμπτώματα της οξείας δηλητηρίασης αναπτύσσονται σε στενή σχέση με τον βαθμό έκθεσης.
Η συστηματική δηλητηρίαση συμβαίνει μέσω της απορρόφησης του δηλητηρίου στο αίμα σε όλο το σώμα.
Η χρόνια δηλητηρίαση είναι η επαναλαμβανόμενη ή συνεχής έκθεση σε δηλητήριο, όπου τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται αμέσως και ο ασθενής αρρωσταίνει σταδιακά.
Από ιατρική άποψη, η δηλητηρίαση μπορεί να προκληθεί από πολλές ουσίες που δεν έχουν ταξινομηθεί νομικά ως δηλητήρια, όπως τα ναρκωτικά ή τα κοινά φάρμακα οικιακής χρήσης.
Θεραπεία για δηλητηρίαση
Οι πάροχοι υπηρεσιών ΕΚΑΒ πρέπει να λαμβάνουν υπόψη την πιθανότητα δηλητηρίασης κάθε φορά που η κατάσταση ενός ασθενούς δεν μπορεί να εξηγηθεί από άλλες αιτίες.
Ο πάροχος EMS μπορεί να εξετάσει αναπνευστικές, καρδιαγγειακές και νευρολογικές επιπλοκές. Αυτό περιλαμβάνει την παροχή επαρκούς αναπνευστικής υποστήριξης, τον έλεγχο για καρδιακές αρρυθμίες και νευρολογική εξέταση.
Ο πάροχος EMS πρέπει να λάβει το σχετικό ιστορικό έκθεσης σε πιθανά δηλητήρια και οποιοδήποτε σχετικό ιατρικό ιστορικό. Τέλος, μπορεί να επιχειρηθεί γαστρική απολύμανση, μέσω της χρήσης αντιδότων ή γαστρικού πλυσίματος.
10. Διαβητικά Συμπτώματα (2.5%)
Υπογλυκαιμία, υπεργλυκαιμία ή υπερωσμωτικό κώμα. Η υπογλυκαιμία είναι πιο συχνή στο πεδίο και μπορεί να προκαλέσει σπασμούς, λιποθυμία ή αλλαγές συμπεριφοράς. Οι διασώστες μετρούν γλυκόζη και χορηγούν γλυκόζη ενδοφλεβίως ή από του στόματος, εάν είναι ασφαλές.
Ποια είναι τα συμπτώματα του διαβήτη;
Ο διαβήτης είναι μια ομάδα μεταβολικών διαταραχών που χαρακτηρίζονται από υψηλό επίπεδο σακχάρου στο αίμα για παρατεταμένο χρονικό διάστημα. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν συχνή ούρηση, αυξημένη δίψα και αυξημένη όρεξη. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, ο διαβήτης μπορεί να προκαλέσει πολλές επιπλοκές. Οι οξείες επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν διαβητική κετοξέωση, υπεροσμωτική υπεργλυκαιμική κατάσταση ή θάνατο. Σοβαρές μακροχρόνιες επιπλοκές περιλαμβάνουν καρδιαγγειακές παθήσεις, εγκεφαλικό επεισόδιο, χρόνια νεφρική νόσο, έλκη στα πόδια, νευρική βλάβη, βλάβη στα μάτια και γνωστική δυσλειτουργία.
Θεραπεία για διαβητικά συμπτώματα
Υπάρχουν 3 διαβητικές καταστάσεις που απειλούν τη ζωή και για τις οποίες οι πάροχοι πρέπει να είναι προετοιμασμένοι να αντιμετωπίσουν.
Αυτές είναι η υπογλυκαιμία (χαμηλό σάκχαρο αίματος), η υπεργλυκαιμία (υψηλό σάκχαρο αίματος) και το υπεροσμωτικό υπεργλυκαιμικό μη κετοτικό (HHNK) κώμα.
Η υπογλυκαιμία είναι ένα σύνδρομο διαβήτη που σχετίζεται με επίπεδα γλυκόζης αίματος κάτω από 80 mg/dl.
Η υπεργλυκαιμία προκύπτει από την απουσία ινσουλίνης ή την αδυναμία του οργανισμού να χρησιμοποιήσει τη διαθέσιμη ινσουλίνη.
Το HHNK είναι μια ιατρική επείγουσα κατάσταση που αναπτύσσεται από παρατεταμένη υπεργλυκαιμία που προκαλεί υπεροσμωτική κατάσταση.
Η διαχείριση των διαβητικών συμπτωμάτων εξαρτάται από την προσεκτική αξιολόγηση του ασθενούς, συμπεριλαμβανομένης της εμφάνισης των συμπτωμάτων, της πρόσφατης πρόσληψης τροφής, της χρήσης ινσουλίνης και υπογλυκαιμικών φαρμάκων, καθώς και της κατανάλωσης αλκοόλ ή ναρκωτικών.
11. Εγκεφαλικό Επεισόδιο (ΑΕΕ) (1.9%)
Χρόνος = εγκέφαλος. Χρησιμοποιείται η κλίμακα Cincinnati (ασυμμετρία προσώπου, έκταση χεριών, ομιλία) για ταχεία αναγνώριση και διακομιδή σε Κέντρο Εγκεφαλικών Επειγόντων.
Τι είναι το εγκεφαλικό επεισόδιο;
Το εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει όταν υπάρχει έλλειψη ροής αίματος στον εγκέφαλο. Υπάρχουν δύο τύποι εγκεφαλικών επεισοδίων: ισχαιμικό και αιμορραγικό.
Το ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει όταν ένας θρόμβος αίματος εμποδίζει μια αρτηρία που τροφοδοτεί τον εγκέφαλο.
Το αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει όταν ένα αιμοφόρο αγγείο σπάει και το αίμα κυκλοφορεί ελεύθερα στον εγκέφαλο.
Το εγκεφαλικό επεισόδιο είναι μια σοβαρή ιατρική έκτακτη ανάγκη. Μπορεί να προκαλέσει μόνιμη βλάβη ή να οδηγήσει σε θάνατο, αν δεν αντιμετωπιστεί γρήγορα.
Θεραπεία εγκεφαλικού επεισοδίου
Η κλίμακα Cincinnati Prehospital Stroke Scale σχεδιάστηκε για να βοηθήσει τους παρόχους να αναγνωρίσουν ένα πιθανό εγκεφαλικό επεισόδιο πριν ο ασθενής φτάσει στο νοσοκομείο. Ελέγχει τρία βασικά σημάδια. Εάν υπάρχει κάποιο από αυτά τα σημάδια, ο ασθενής μπορεί να έχει εγκεφαλικό επεισόδιο και πρέπει να μεταφερθεί αμέσως σε νοσοκομείο.
Πτώση του προσώπου – Ο Διασώστης μπορεί να ζητήσει από τον ασθενή να χαμογελάσει. Εάν η μία πλευρά του προσώπου του δεν κινείται καλά ή εάν μέρος του προσώπου φαίνεται να έχει πέσει, μπορεί να πρόκειται για εγκεφαλικό επεισόδιο.
Πτώση του χεριού – Ο Διασώστης μπορεί να ζητήσει από τον ασθενή να κλείσει τα μάτια του και να κρατήσει τα χέρια του τεντωμένα για 10 δευτερόλεπτα. Εάν το ένα χέρι δεν κινείται ή το ένα χέρι πέφτει σε σύγκριση με το άλλο, μπορεί να πρόκειται για εγκεφαλικό επεισόδιο.
Ομιλία – Μερικές φορές, ο Διασώστης θα ζητήσει από τον ασθενή να πει τη φράση «Δεν μπορείς να μάθεις σε γέρικο σκυλί νέα κόλπα» ή κάποια άλλη γνωστή παροιμία. Εάν ο ασθενής δεν μπορεί να μιλήσει, προφέρει ασαφώς τις λέξεις ή χρησιμοποιεί λανθασμένες λέξεις, μπορεί να πρόκειται για εγκεφαλικό επεισόδιο.
Περίπου το 72% των ασθενών που παρουσιάζουν ένα από αυτά τα συμπτώματα έχουν ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Περισσότερο από το 85% των ασθενών που παρουσιάζουν και τα τρία συμπτώματα έχουν οξύ εγκεφαλικό επεισόδιο.
Η θεραπεία για το εγκεφαλικό επεισόδιο περιλαμβάνει θρομβολυτική θεραπεία που μπορεί να γίνει σωστά μόνο στο νοσοκομείο. Ο χρόνος για τη θεραπεία είναι περιορισμένος, επομένως οι πάροχοι πρέπει να ανταποκριθούν και να δράσουν γρήγορα.
12. Καρδιακές Αρρυθμίες (1.9%)
Συμπεριλαμβάνουν ταχυαρρυθμίες, βραδυαρρυθμίες και κολπική μαρμαρυγή. Οι διασώστες χορηγούν Ο2, παρακολουθούν ΗΚΓ, εντοπίζουν σημεία καρδιακής ανεπάρκειας ή ΑΕΕ, και προετοιμάζουν για επείγουσα μεταφορά.
Τι είναι η καρδιακή αρρυθμία;
Η καρδιακή αρρυθμία, γνωστή και ως καρδιακή δυσλειτουργία, είναι μια ομάδα παθήσεων που προκαλούν ακανόνιστο, πολύ γρήγορο ή πολύ αργό καρδιακό ρυθμό.
Ο πολύ γρήγορος καρδιακός ρυθμός – πάνω από 100 παλμούς ανά λεπτό στους ενήλικες – ονομάζεται ταχυκαρδία.
Ο πολύ αργός καρδιακός ρυθμός – κάτω από 60 παλμούς ανά λεπτό – ονομάζεται βραδυκαρδία.
Ορισμένες καρδιακές αρρυθμίες δεν παρουσιάζουν συμπτώματα. Σε άλλες περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν αίσθημα παλμών ή αίσθημα παύσης μεταξύ των καρδιακών παλμών. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί ζάλη, λιποθυμία, δύσπνοια ή θωρακικός πόνος. Οι περισσότερες καρδιακές αρρυθμίες δεν είναι σοβαρές, αν και μπορούν να προδιαθέσουν τον ασθενή σε επιπλοκές όπως εγκεφαλικό επεισόδιο ή καρδιακή ανεπάρκεια. Ορισμένες καρδιακές αρρυθμίες μπορεί να οδηγήσουν σε αιφνίδιο θάνατο.
13. Καρδιακή Ανακοπή (1.8%)
Απαιτείται άμεση ΚΑΡΠΑ, απινίδωση και διατήρηση αεραγωγού. Η αλυσίδα επιβίωσης ξεκινά από τον πρώτο ανταποκριτή. Οι διασώστες ακολουθούν τις οδηγίες του ERC ή AHA, και καταγράφουν πλήρως το επεισόδιο.
Τι είναι η καρδιακή ανακοπή;
Η καρδιακή ανακοπή είναι η ξαφνική διακοπή της ροής του αίματος που οφείλεται στην αδυναμία της καρδιάς να αντλήσει αποτελεσματικά το αίμα. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν απώλεια συνείδησης, ανώμαλη αναπνοή ή διακοπή της αναπνοής. Ορισμένοι ασθενείς μπορεί να παρουσιάσουν πόνο στο στήθος, δύσπνοια ή ναυτία πριν από την καρδιακή ανακοπή. Εάν δεν αντιμετωπιστεί εντός λίγων λεπτών, συνήθως έχει ως αποτέλεσμα τον θάνατο.
Η πιο συνηθισμένη αιτία καρδιακής ανακοπής είναι η στεφανιαία νόσος. Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν μεγάλη απώλεια αίματος, έλλειψη οξυγόνου, εξαιρετικά χαμηλά επίπεδα καλίου, καρδιακή ανεπάρκεια και έντονη σωματική άσκηση. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με την απουσία σφυγμού. Η καρδιακή ανακοπή μπορεί επίσης να προκληθεί από καρδιακή προσβολή ή καρδιακή ανεπάρκεια.
14. Υπερθερμία (1%)
Η θερμική εξάντληση και η θερμοπληξία είναι καταστάσεις που μπορεί να οδηγήσουν σε πολλαπλή ανεπάρκεια. Οι διασώστες μεταφέρουν τον ασθενή σε δροσερό περιβάλλον, αφαιρούν τα ρούχα, ενυδατώνουν και παρακολουθούν ζωτικά σημεία.
Τι είναι η υπερθερμία
Η υπερθερμία είναι μια κατάσταση κατά την οποία το σώμα είναι υπερβολικά ζεστό. Η θερμοκρασία του σώματος ενός υγιούς ενήλικα σε κατάσταση ηρεμίας είναι 37 °C. Όταν το σώμα απορροφά θερμότητα και δεν μπορεί να την αποβάλλει αρκετά γρήγορα, υπάρχει κίνδυνος υπερθερμίας. Ακόμη και ένας βαθμός πάνω από τη μέση θερμοκρασία του σώματος μπορεί να θεωρηθεί υπερθερμία και να προκαλέσει επιπλοκές στην υγεία.
Θεραπεία για υπερθερμία
Η θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί χωρίς ιατρικό προσωπικό σε περιπτώσεις υπερθερμίας όπου η εσωτερική θερμοκρασία δεν υπερβαίνει τους 40 ºC. Για ήπια ή μέτρια υπερθερμία, συμπεριλαμβανομένων εξανθημάτων από ζέστη, θερμικού στρες και θερμικών κράμπων, ο ασθενής πρέπει να αποφύγει τη σωματική άσκηση και να βρει ένα δροσερό περιβάλλον για να χαλαρώσει και να μειώσει την εσωτερική του θερμοκρασία. Η αφαίρεση βαρέων ή στενών ρούχων και η εφαρμογή δροσερής κομπρέσας στο δέρμα μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία της ήπιας υπερθερμίας.
15. Αλλεργική Αντίδραση (0.9%)
Η αναφυλαξία είναι απειλητική για τη ζωή. Η επινεφρίνη είναι η πρώτη γραμμή θεραπείας. Χορηγείται ενδομυϊκά, με ταυτόχρονη υποστήριξη αναπνοής και καρδιακής λειτουργίας.
Τι είναι η αλλεργική αντίδραση
Η πιο συνηθισμένη αλλεργική κατάσταση που αντιμετωπίζουν οι EMT είναι η αναφυλακτική αντίδραση ή αναφυλαξία. Αυτές οι αντιδράσεις εμφανίζονται 5-30 λεπτά μετά την επαφή με το αλλεργιογόνο. Χαρακτηρίζονται από φλεγμονή του δέρματος και συχνά εξελίσσονται γρήγορα, δυσκολεύοντας την αναπνοή του ασθενούς. Σε σοβαρές περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να υποστεί αναφυλακτικό σοκ. Η πιο συνηθισμένη αιτία αναφυλαξίας είναι τα τρόφιμα, τα τσιμπήματα εντόμων, τα φάρμακα και το λατέξ.
Θεραπεία για αλλεργική αντίδραση
Οι πάροχοι πρέπει να είναι προετοιμασμένοι με τον κατάλληλο εξοπλισμό για να βοηθήσουν στη θεραπεία της αναφυλαξίας. Η κύρια θεραπεία για την αναφυλαξία είναι η επινεφρίνη. Αποφύγετε τη χορήγηση επινεφρίνης σε ασθενείς που παρουσιάζουν μόνο κνίδωση, έξαψη ή κνησμό, καθώς και πόνο στο στήθος. Μόλις χορηγηθεί η επινεφρίνη, ο καρδιακός ρυθμός και η συστολική αρτηριακή πίεση του ασθενούς θα αυξηθούν. Αν και υπάρχουν υποκατάστατα της επινεφρίνης, αυτή είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία και πρέπει πάντα να αποτελεί την πρώτη επιλογή. Ο Διασώστης μπορεί να χορηγήσει οξυγόνο και να ανοίξει τις αναπνευστικές οδούς του ασθενούς σε συνδυασμό με την επινεφρίνη. Φροντίστε να παρακολουθείτε τα ζωτικά σημεία και, αν είναι δυνατόν, να συλλέξετε πληροφορίες σχετικά με το ιστορικό αλλεργικών αντιδράσεων του ασθενούς.
16. Υποθερμία (0.1%)
Πτώση της θερμοκρασίας σώματος κάτω από 35°C. Οι διασώστες αφαιρούν βρεγμένα ρούχα, περιορίζουν την κίνηση, και επαναθερμαίνουν σταδιακά. Σε βαριές περιπτώσεις μπορεί να εμφανιστεί αρρυθμία ή ανακοπή.
Τι είναι η υποθερμία
Η υποθερμία εμφανίζεται συνήθως όταν ένα άτομο βρίσκεται σε επαφή με ένα κρύο περιβάλλον για μεγάλο χρονικό διάστημα. Σε εξαιρετικά χαμηλές θερμοκρασίες, η υποθερμία μπορεί να εμφανιστεί μέσα σε λίγα λεπτά. Ωστόσο, μπορεί επίσης να προκληθεί από παρατεταμένη επαφή με επιφάνειες που είναι μόνο ελαφρώς κρύες. Το κρύο νερό μπορεί να είναι μια πολύ συνηθισμένη και θανατηφόρα αιτία υποθερμίας, καθώς το νερό μπορεί να απομακρύνει γρήγορα τη θερμότητα από το σώμα. Η καλύτερη άμυνα κατά της υποθερμίας σε ένα κρύο περιβάλλον είναι ο περιορισμός της έκθεσης του δέρματος.
Θεραπεία για υποθερμία
Το σώμα του ασθενούς πρέπει να επανέλθει σε μια κατάλληλη θερμοκρασία για να αντιμετωπιστεί η υποθερμία. Το πρώτο βήμα για τη θεραπεία της υποθερμίας είναι πάντα η απομάκρυνση του ασθενούς από το κρύο περιβάλλον. Αφαιρέστε τα βρεγμένα ρούχα, στεγνώστε το δέρμα και καλύψτε τον ασθενή με μια κουβέρτα ή άλλο μέσο για να αρχίσει να παράγεται θερμότητα. Επειδή η καρδιά διατρέχει κίνδυνο κακοήθους καρδιακού ρυθμού, δεν πρέπει να υποβάλλεται σε υπερβολικό στρες. Αποφύγετε να μετακινείτε τον ασθενή όσο το δυνατόν περισσότερο και επικεντρωθείτε στην παραγωγή θερμότητας για το σώμα του.
🧰 Συμπέρασμα
Η καθημερινότητα στο ΕΚΑΒ απαιτεί ευρύ φάσμα γνώσεων και δεξιοτήτων. Οι 16 αυτές παθήσεις αποτελούν τον «κορμό» των περιστατικών και επιβάλλεται να γνωρίζονται σε βάθος. Η εκπαίδευση, η εμπειρία και η ψυχραιμία είναι τα κύρια εργαλεία κάθε διασώστη.
📌 Κράτα το επίπεδο σου υψηλό. Η ζωή κάποιου εξαρτάται από εσένα.
Πηγή: https://www.unitekemt.com/blog/most-common-ems-emergencies-for-emts-and-paramedics/
Παναγιώτης Σπανός
ΔΙΑΣΩΣΤΕΣ ΡΟΔΟΥ
