Προλάβετε και επιβιώστε από μια επίθεση με προγραμματισμό της αντίδρασης πάλης ή φυγής σας
Η πρόσφατη μαχαιριά σε έναν διασώστη (EMT) του Mt. Sinai στη Νέα Υόρκη είναι απλώς η τελευταία σε μια τάση ολοένα και πιο συχνής διαπροσωπικής βίας εναντίον επαγγελματιών προνοσοκομειακής φροντίδας κατά την εργασία τους. Έχει περάσει πλέον ο χρόνος για να αντιμετωπιστεί αυτό το ζήτημα τόσο σε ατομικό επίπεδο για τους επαγγελματίες όσο και σε επίπεδο συστήματος/οργανισμού/τμήματος με ειλικρίνεια και χωρίς περιστροφές.
Ως επαγγελματίας, πρέπει να έχετε προκαθορισμένες αντιδράσεις στην κλιμακούμενη επιθετικότητα και στις εκδηλώσεις πρόθεσης βίας ενώ βρίσκεστε στην σκηνή ή στο ασθενοφόρο. Οι χρόνοι διαχείρισης της σκηνής και επιστροφής σας – ακόμη και η εργασία ή η άδειά σας – δεν αξίζουν τη ζωή ή τα άκρα σας. Αμφισβητήστε τόσο τη νοοτροπία σας όσο και την πρακτική σας ετοιμότητα για να δείτε πού μπορεί να είστε ευάλωτοι.
Ως πλαίσιο για να χτίσετε τα προσωπικά σας σχέδια, εξετάστε το εκπαιδευτικό υλικό της οργάνωσης Advanced Law Enforcement Rapid Response Training (ALERRT) με τίτλο “Citizen Responder to Active Shooter Event”. Το μάθημα προσδιορίζει τρία στάδια στην αντίδραση σε ένα περιστατικό υψηλής πίεσης: άρνηση, σκέψη και αποφασιστική δράση. Αυτό το μοντέλο αντίδρασης σε κρίσιμα περιστατικά επεκτείνεται πέρα από τα περιστατικά με ενεργούς σκοπευτές και εφαρμόζεται πλήρως σε επιθέσεις βίας εναντίον διασωστών στη σκηνή και στο ασθενοφόρο.
Άρνηση. Οι στιγμές που ξοδεύονται στο στάδιο της άρνησης αφαιρούν τον χρόνο που έχετε για να ενεργήσετε πριν το περιστατικό φτάσει στη μέγιστη έντασή του. Μειώστε το χρόνο άρνησής σας υπενθυμίζοντας κάθε βάρδια στον εαυτό σας: «Μπορεί να συμβεί και σε μένα». Το να παγώνετε από έκπληξη ή να ρωτάτε «γιατί;» δεν θα επιβραδύνει την εξέλιξη των γεγονότων ούτε θα σας προστατεύσει. Μια βίαιη επίθεση εναντίον σας δεν είναι δικό σας λάθος, αλλά είναι δικό σας πρόβλημα.
Σκέψη. Οι στιγμές που ξοδεύονται στο στάδιο της σκέψης επίσης αφαιρούν τον χρόνο σας για να ενεργήσετε. Μειώστε το χρόνο σκέψης σας με προκαθορισμένες αντιδράσεις: Πού βρίσκεστε; Πού είναι ο εξοπλισμός σας; Πού είναι οι συνάδελφοί σας; Ποια είναι η συντομότερη διαδρομή διαφυγής; Τι εργαλεία έχετε γύρω σας;
Αποφασιστική δράση. Αυτό είναι το μόνο στάδιο στο οποίο μπορείτε δυνητικά να επηρεάσετε το αποτέλεσμα ενός περιστατικού. Η αποδοχή εκ των προτέρων και η προετοιμασία σας επιτρέπουν να επηρεάσετε στο μέγιστο την εξέλιξη των γεγονότων στη σκηνή και στα ασθενοφόρά σας.
Υποθέστε το καλύτερο για τους ασθενείς σας, αλλά προετοιμαστείτε για το χειρότερο.
Σκεφτείτε, κατά τη διάρκεια των φυσικών εξετάσεων, να εκθέτετε, να επιθεωρείτε και να ψηλαφάτε συστηματικά τη μέση και τις τσέπες. Τα αντικείμενα βίας, οποιασδήποτε μορφής, πιθανόν να βρίσκονται και να αναπτύσσονται από τη μέση. Επίσης, ίσως είναι σκόπιμο να ελέγχετε τους αστραγάλους και τα πόδια, καθώς διάφορα εργαλεία μπορεί να κρύβονται κάτω από το παντελόνι ή σε μπότες. Σκεφτείτε ότι σε έναν ασθενή που αντιστέκεται στην εξέταση της μέσης ή των ποδιών αλλά είναι συνεργάσιμος αλλιώς, μπορεί να έχει κάτι που προτιμά να μην βρείτε. Αν διαπιστώσετε ότι δεν εμπιστεύεστε τις προθέσεις του ασθενούς, αυτές οι υποψίες πιθανόν είναι βάσιμες. Ο εγκέφαλός σας είναι ρυθμισμένος να προσέχει την ασφάλειά σας και να σας δίνει υποσυνείδητα σήματα, ακόμη κι αν δεν μπορείτε να διατυπώσετε σαφή φόβο. Εμπιστευτείτε τα ένστικτά σας.
Λάβετε σοβαρά υπόψη τις ρεαλιστικές απειλές.
Μια 80χρονη γυναίκα 36 κιλών με διαταραγμένη νοητική κατάσταση λόγω σοβαρής ουρολοίμωξης μπορεί να μην αποτελεί σημαντική σωματική απειλή, παρά την εκφρασμένη πρόθεσή της να σας βλάψει. Ωστόσο, πρέπει να πιστεύετε τους ανθρώπους όταν δηλώνουν ότι θέλουν να ασκήσουν βία και να λαμβάνετε σοβαρά τις ρεαλιστικές απειλές.
Σε πολλές πολιτείες, η διατύπωση απειλής βίας αποτελεί ποινικό αδίκημα επίθεσης. Δεν έχετε ηθική, ηθικολογική ή επαγγελματική υποχρέωση να δεχθείτε την επίθεση ως «μέρος της δουλειάς». Εάν ένας ασθενής αρχίσει να σας απειλεί στη σκηνή, μπορείτε να εφαρμόσετε στρατηγικές αποκλιμάκωσης, εφόσον παραμένει ασφαλές. Αν δεν μπορεί να αποκλιμακωθεί γρήγορα και με ασφάλεια, προετοιμαστείτε να σταματήσετε την προσπάθεια παροχής φροντίδας, να εγκαταλείψετε τη σκηνή και να καλέσετε την αστυνομία. Η επιλογή του ασθενούς να παρεμποδίσει τη δική του φροντίδα και να αναλάβει τον ρόλο εγκληματία είναι δική του, όχι δική σας.
Εάν ένας ασθενής απειλεί κατά τη μεταφορά και δεν μπορεί να αποκλιμακωθεί άμεσα, προετοιμαστείτε να σταματήσετε το ασθενοφόρο, να βγείτε από τον χώρο ασθενών, να μπείτε στην καμπίνα (αν είναι απομονωμένη), να κλειδώσετε τις πόρτες και να καλέσετε την αστυνομία. Καμία ζημιά στο όχημα δεν αξίζει τη ζωή ή τα άκρα σας. Εάν ο ασθενής βγει από το ασθενοφόρο, προετοιμαστείτε να απομακρυνθείτε από οποιονδήποτε προσπαθεί να εισέλθει βίαια στην καμπίνα. Δεν είναι δική σας ευθύνη να φροντίσετε έναν βίαιο εγκληματία που επιδιώκει να σας βλάψει.
Μην ανεχτείτε ποτέ ασθενείς που λύνουν τις ζώνες ασφαλείας στο φορείο. Ο ασθενής πρέπει είτε να δώσει συναινετική έγκριση για ασφαλή μεταφορά, είτε να μην συναινεί στην μεταφορά. Αν ένας ασθενής αφαιρεί τις ζώνες και δεν συμμορφώνεται στις οδηγίες, σταματήστε το όχημα. Αν απειλεί, λάβετε σοβαρά την απειλή και εγκαταλείψτε τον χώρο των ασθενών. Καλέστε τον επόπτη ή την αστυνομία. Οι ασθενείς υπό κράτηση, επείγουσα κράτηση ή υπό τη διδασκαλία σιωπηρής συναίνεσης πρέπει να ασφαλίζονται με τρόπο που δεν μπορούν να δραπετεύσουν εύκολα. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει χειροπέδες, ζώνες τεσσάρων σημείων, ζώνη στο στήθος ή φαρμακευτική καταστολή, σύμφωνα με τις πολιτικές και διαδικασίες της υπηρεσίας σας.
Σχεδιάστε την αντίδραση πάλης ή φυγής
Έχετε σχέδιο «φυγής». Μην τοποθετείτε μηχανήματα παρακολούθησης ή τσάντες σε σημεία που εμποδίζουν την πρόσβαση σε έξοδο. Έχετε πάντα τουλάχιστον μία γρήγορα προσβάσιμη έξοδο. Συμφωνήστε με το πλήρωμά σας για τη διαφορά μεταξύ εντολής «στάσου» που σημαίνει «πήγαινε στην επόμενη έξοδο και στάθμευσε» και «σταμάτα αμέσως».
Έχετε σχέδιο «πάλης». Μερικές φορές, η αποκλιμάκωση δεν είναι δυνατή. Μερικές φορές, η κλιμάκωση συμβαίνει γρήγορα και η έξοδος από το ασθενοφόρο δεν είναι επιλογή όταν το εξωτερικό περιβάλλον κινείται σε ταχύτητες αυτοκινητόδρομου. Σκεφτείτε τα εργαλεία γύρω σας, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν αυτοσχέδια για αυτοάμυνα. Διαβάστε και κατανοήστε τους νόμους της πολιτείας σας που ορίζουν τη δικαιολογημένη χρήση βίας σε αυτοάμυνα.
Τέλος, πιέστε τις τοπικές, περιφερειακές και εθνικές επαγγελματικές οργανώσεις σας να υποστηρίξουν κανονιστικές και νομοθετικές προσπάθειες που αυξάνουν τις ποινές κατά των δραστών που διαπράττουν επιθέσεις, ξυλοδαρμούς και άλλες εγκληματικές πράξεις εναντίον πρώτων ανταποκριτών κατά την άσκηση των καθηκόντων τους.
Πηγή: Assume the best of your patients and prepare for the worst
Παναγιώτης Σπανός
ΔΙΑΣΩΣΤΕΣ ΡΟΔΟΥ
