Η σύγχυση είναι η αδυναμία να σκεφτείς καθαρά. Σε αυτή την αλλοιωμένη νοητική κατάσταση, το άτομο μπορεί να αισθάνεται αποπροσανατολισμένο, να σκέφτεται πιο αργά από ό,τι συνήθως και να δυσκολεύεται να προσέξει, να θυμηθεί και να πάρει αποφάσεις.
Η σύγχυση είναι πιο συχνή στους ηλικιωμένους και σχετίζεται με την άνοια και το παραλήρημα.
Μπορεί να εμφανιστεί γρήγορα ή αργά και να διαρκέσει λίγο πριν υποχωρήσει ή να συνεχιστεί για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.
Μερικοί άνθρωποι μπορεί να συμπεριφέρονται παράξενα ή επιθετικά όταν βρίσκονται σε σύγχυση.3
Η ξαφνική έναρξη της σύγχυσης είναι συχνά ένδειξη επείγουσας ιατρικής κατάστασης.
Μπορεί να σημαίνει ότι κάτι ενδεχομένως δεν πάει καλά με τον εγκέφαλο και μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή. Σε περίπτωση ξαφνικής σύγχυσης, καλέστε το 112 – 166.
Πώς να καταλάβετε αν κάποιος είναι σε σύγχυση
Οι πρώτοι ανταποκριτές συνήθως χρησιμοποιούν ένα πολύ βασικό τεστ για να διαπιστώσουν αν ένα άτομο είναι σε σύγχυση.5
Αναζητούν αν ο εγκέφαλος είναι σε θέση να αναγνωρίσει το πρόσωπο, τον τόπο και τον χρόνο.
Συχνά προστίθεται και μια ερώτηση σχετικά με το γεγονός.
Πρόσωπο: Πώς σας λένε;
Τόπος: Πού βρισκόμαστε αυτή τη στιγμή;
Ώρα: Τι ώρα (ή μέρα ή μήνας) είναι αυτή τη στιγμή;
Γεγονός: Τι συνέβη;
Ανάλογα με το πώς απαντά ο ασθενής σε αυτές τις ερωτήσεις, μπορείτε να προσδιορίσετε πόσο μπερδεμένος είναι.
Στην καλύτερη περίπτωση, ο ασθενής θα είναι προσανατολισμένος και ικανός να απαντήσει κατάλληλα σε όλες τις ερωτήσεις.
Εάν ο ασθενής δεν είναι προσανατολισμένος – με άλλα λόγια, σε σύγχυση – οι πρώτοι ανταποκριτές θέλουν να γνωρίζουν πόσο αποπροσανατολισμένος είναι ο ασθενής.
Αυτό το κάνουν με βάση το ποιες ερωτήσεις μπορεί να απαντήσει σωστά ο ασθενής.6
Εάν ο ασθενής είναι σε θέση να σας πει πού βρίσκεται και πώς τον λένε, αυτός είναι προσανατολισμένος μόνο σε πρόσωπο και τόπο.
Μερικές φορές ένας επαγγελματίας υγείας μπορεί να πει ότι ο ασθενής είναι προσανατολισμένος x2 (επί δύο), αλλά τότε δεν μπορείτε να είστε σίγουροι για το ποιες ερωτήσεις μπορεί να απαντήσει ο ασθενής και ποιες όχι.7
Η γνώση των λεπτομερειών μπορεί να κάνει τη διαφορά στη φροντίδα του ασθενούς.
Σύγχυση, ιατρικές αιτίες
Υπάρχουν διάφορες ιατρικές αιτίες της σύγχυσης. Ένα μνημονικό που χρησιμοποιείται για να βοηθάει στη μνήμη των κοινών αιτιών σύγχυσης είναι το AEIOU-TIPS:8
Α: Αλκοόλ
Ε: Επιληψία
Ι: Ινσουλίνη (επείγον διαβητικό περιστατικό)
O: Υπερδοσολογία ή έλλειψη οξυγόνου9
U: Ουραιμία (τοξίνες λόγω νεφρικής ανεπάρκειας)10
Τ: Τραύμα (σοκ ή κρανιοεγκεφαλική κάκωση)
Ι: Λοίμωξη
Ρ: Ψύχωση ή δηλητηρίαση
S: Εγκεφαλικό επεισόδιο
Σύγχυση, τι να κάνετε
Εάν κάποιος γύρω σας παρουσιάζει ξαφνική σύγχυση, είναι σημαντικό να παραμείνετε ψύχραιμοι, να αξιολογήσετε την κατάσταση και να καλέσετε βοήθεια, εάν είναι απαραίτητο.
Για λόγους ασφαλείας, ένα άτομο που βρίσκεται σε σύγχυση δεν πρέπει να μένει μόνο του.11
Το να έχετε κάποιον κοντά σας μπορεί να τον βοηθήσει να παραμείνει ήρεμος και να τον προστατεύσει από τραυματισμό.
Προσπαθήστε να διατηρήσετε το περιβάλλον ήρεμο, ήσυχο και ειρηνικό. Να είστε καθησυχαστικοί και να χρησιμοποιείτε απλές λέξεις και σύντομες προτάσεις.
Σε άτομα με διαβήτη, η ξαφνική σύγχυση μπορεί να οφείλεται σε χαμηλό σάκχαρο στο αίμα, το οποίο απαιτεί την κατανάλωση ζάχαρης ταχείας δράσης, όπως χυμός, σόδα ή καραμέλα.12
Βάλτε τους να φάνε ή να πιούν κάτι γλυκό. Αν η σύγχυση συνεχίζεται για περισσότερο από 10 λεπτά ή αν χάσουν τις αισθήσεις τους, καλέστε τον αριθμό έκτακτης ανάγκης.13
Πότε να καλέσετε τον αριθμό έκτακτης ανάγκης
Εάν ένα άτομο βρεθεί ξαφνικά σε σύγχυση και έχει οποιοδήποτε από τα ακόλουθα συμπτώματα, καλέστε τον αριθμό έκτακτης ανάγκης:
Κρύο ή υγρό δέρμα
Ζάλη ή αίσθημα λιποθυμίας
Γρήγορος σφυγμός
Πυρετός
Πονοκέφαλος
Αργή ή γρήγορη αναπνοή
Ανεξέλεγκτο ρίγος
Επιπλέον, εάν η σύγχυση επέλθει ως αποτέλεσμα τραυματισμού στο κεφάλι ή το άτομο χάσει τις αισθήσεις του ή λιποθυμήσει, αναζητήστε αμέσως ιατρική βοήθεια.
Θεραπεία της σύγχυσης
Η θεραπεία της σύγχυσης εξαρτάται από την αιτία της, γι’ αυτό ο γιατρός μπορεί να πραγματοποιήσει διάφορες εξετάσεις, όπως:14
Δοκιμασίες νοητικής κατάστασης
Εξετάσεις αίματος
Αξονική τομογραφία του κεφαλιού
Ηλεκτροεγκεφαλογράφημα (ΗΕΓ)15
Νευροψυχολογικές δοκιμασίες
Εξετάσεις ούρων
Μόλις προσδιοριστεί η αιτία, μπορεί να αρχίσει η θεραπεία.
Για παράδειγμα, εάν η σύγχυση προκαλείται από λοίμωξη, η θεραπεία της λοίμωξης θα πρέπει να την επιλύσει.16
Βιβλιογραφικές Αναφορές
- Gallagher J, Luck RP, Vecchio MD. Case 1: Altered mental status – a state of confusion. Paediatr Child Health. 2010;15(5):263–265. doi:10.1093/pch/15.5.263
- Fong TG, Davis D, Growdon ME, Albuquerque A, Inouye SK. The interface between delirium and dementia in elderly adults [published correction appears in Lancet Neurol. 2015 Aug;14(8):788]. Lancet Neurol. 2015;14(8):823–832. doi:10.1016/S1474-4422(15)00101-5
- National Institutes of Health (US); Biological Sciences Curriculum Study. NIH Curriculum Supplement Series [Internet]. Bethesda (MD): National Institutes of Health (US). Information about Mental Illness and the Brain.
- Gower LE, Gatewood MO, Kang CS. Emergency department management of delirium in the elderly. West J Emerg Med. 2012;13(2):194–201. doi:10.5811/westjem.2011.10.6654
- Inouye SK, Van dyck CH, Alessi CA, Balkin S, Siegal AP, Horwitz RI. Clarifying confusion: the confusion assessment method. A new method for detection of delirium. Ann Intern Med. 1990;113(12):941-8. doi:10.7326/0003-4819-113-12-941
- Grover S, Kate N. Assessment scales for delirium: A review. World J Psychiatry. 2012;2(4):58–70. doi:10.5498/wjp.v2.i4.58
- Hegde S, Ellajosyula R. Capacity issues and decision-making in dementia. Ann Indian Acad Neurol. 2016;19(Suppl 1):S34–S39. doi:10.4103/0972-2327.192890
- Sanello A, Gausche-Hill M, Mulkerin W, et al. Altered Mental Status: Current Evidence-based Recommendations for Prehospital Care. West J Emerg Med. 2018;19(3):527–541. doi:10.5811/westjem.2018.1.36559
- Cooper JS, Shah N. Oxygen Toxicity. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing.
- Meyer TW, Hostetter TH. Approaches to uremia. J Am Soc Nephrol. 2014;25(10):2151–2158. doi:10.1681/ASN.2013121264
- Portacolone E, Johnson JK, Covinsky KE, Halpern J, Rubinstein RL. The Effects and Meanings of Receiving a Diagnosis of Mild Cognitive Impairment or Alzheimer’s Disease When One Lives Alone. J Alzheimers Dis. 2018;61(4):1517–1529. doi:10.3233/JAD-170723
- Gray A, Threlkeld RJ. Nutritional Recommendations for Individuals with Diabetes. In: Feingold KR, Anawalt B, Boyce A, et al., editors. Endotext [Internet]. South Dartmouth (MA): MDText.com, Inc.
- Mukherjee E, Carroll R, Matfin G. Endocrine and metabolic emergencies: hypoglycaemia. Ther Adv Endocrinol Metab. 2011;2(2):81–93. doi:10.1177/2042018811401644
- Lorenzl S, Füsgen I, Noachtar S. Acute confusional States in the elderly–diagnosis and treatment. Dtsch Arztebl Int. 2012;109(21):391–400. doi:10.3238/arztebl.2012.0391
- Gueguen B, Raynaud P, Guedj MJ. [Indications for EEG in mental confusion and behavior problems]. Neurophysiol Clin. 1998;28(2):134-43. doi:10.1016/s0987-7053(98)80024-5
- Fong TG, Tulebaev SR, Inouye SK. Delirium in elderly adults: diagnosis, prevention and treatment. Nat Rev Neurol. 2009;5(4):210–220. doi:10.1038/nrneurol.2009.24
Πηγή: https://www.emergency-live.com/health-and-safety/first-aid-the-causes-and-treatment-of-confusion/
Παναγιώτης Σπανός
Προνοσοκομειακός Διασώστης
ΔΙΑΣΩΣΤΕΣ ΡΟΔΟΥ
