Παιδιά: Απαιτητικοί ασθενείς για τις υπηρεσίες έκτακτης ιατρικής βοήθειας
Οι παιδιατρικοί ασθενείς αποτελούν συχνά πρόκληση για τους πρώτους ανταποκριτές και τους παραϊατρικούς. Το σημαντικό είναι να γνωρίζετε ότι δεν είστε ο μόνος πρώτος ανταποκριτής που αισθάνεται πρόκληση με τους παιδιατρικούς ασθενείς.
Η αλήθεια είναι ότι αν βλέπατε περισσότερα άρρωστα και τραυματισμένα παιδιά, θα αισθανόσασταν γρήγορα πιο άνετα μαζί τους. Ωστόσο, τα παιδιά αποτελούν γενικά μόνο το 10% των κλήσεων έκτακτης ανάγκης και μπορεί να είναι λιγότερα ανάλογα με το πού εργάζεστε.
Ακολουθούν ορισμένοι λόγοι για τους οποίους οι παιδιατρικοί ασθενείς είναι πιο δύσκολοι για τους πρώτους ανταποκριτές:
• Τα τραυματισμένα παιδιά μπορεί να είναι πιο συναισθηματικά για τους πρώτους ανταποκριτές.
• Η ανατομία και η φυσιολογία είναι διαφορετική στα παιδιά.
• Οι πρώτοι ανταποκριτές συχνά δεν μπορούν να συνδεθούν με ένα παιδί όπως μπορούν με έναν ενήλικα.
• Οι φυσιολογικές παιδιατρικές ζωτικές λειτουργίες ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία.
• Υπάρχει μεγαλύτερη οικογενειακή δυναμική λόγω των γονιών που βρίσκονται σε καταστάσεις υψηλού στρες.
• Χρειάζονται διαφορετικού μεγέθους εξοπλισμός για τα παιδιά.
• Κάθε ηλικιακή ομάδα έχει τις δικές της φυσιολογικές συμπεριφορές με τις οποίες πρέπει να είναι εξοικειωμένοι.
• Τα βρέφη και τα παιδιά μπορεί να φαίνονται εύθραυστα στους πρώτους ανταποκριτές που δεν είναι συνηθισμένοι να χειρίζονται παιδιά.
• Υπάρχει μικρότερο περιθώριο για λάθη με τα παιδιά, ειδικά κατά τη χορήγηση φαρμάκων.
• Υπάρχουν λιγότερες κλήσεις για παιδιά και λιγότερη εξάσκηση δεξιοτήτων με παιδιά.
Παιδιατρικοί Ζωτικοί Δείκτες
Πρακτικός οδηγός για διασώστες, πληρώματα ΕΚΑΒ & νοσηλευτές ΤΕΠ
Τα παιδιά αποτελούν μόλις ~10 % των προνοσοκομειακών κλήσεων, όμως κάθε περιστατικό μπορεί να ανεβάσει κατακόρυφα το άγχος της ομάδας. Εκτός από το συναισθηματικό φορτίο, οι φυσιολογικές τιμές, το μέγεθος του εξοπλισμού και οι ανατομικές ιδιαιτερότητες των παιδιών απαιτούν προσαρμοσμένες παρεμβάσεις. Παρακάτω θα βρείτε:
-
Πρόκληση των παιδιατρικών περιστατικών
-
Πίνακα φυσιολογικών ζωτικών δεικτών
-
Χρήσιμα εργαλεία / “κόφτες” μνήμης
-
Συμβουλές για ακριβή μέτρηση
-
Κρίσιμες διαφορές παιδιατρικής ανατομίας & φυσιολογίας
1. Γιατί τα παιδιατρικά περιστατικά μάς αγχώνουν περισσότερο
| ✔️ Παράγοντες δυσκολίας | Παραδείγματα |
|---|---|
| Συναίσθημα | Τραυματισμένο παιδί → αυξημένο στρες πληρώματος |
| Μεταβαλλόμενες φυσιολογικές τιμές | Παλμοί 180 bpm μπορεί να είναι φυσιολογικοί σε βρέφος αλλά κρίσιμοι σε ενήλικο |
| Εξοπλισμός διαφορετικών μεγεθών | Μάσκες Β-Β-M, σωλήνες ΕΤ, μανσέτες ΠΚΑ |
| Οικογενειακή δυναμική | Πανικόβλητοι γονείς, περιορισμένος χώρος εργασίας |
| Λιγότερες κλήσεις → λιγότερη εξάσκηση | Λιγότερες ευκαιρίες για «muscle memory» σε δεξιότητες (π.χ. IV, φάρμακα) |
2. Λήψη ζωτικών: τι, πότε & πώς
| Βήμα | Τι μετράμε | Κλειδί επιτυχίας |
|---|---|---|
| 1️⃣ Αναπνοές | Μετράμε 30 ″ και διπλασιάζουμε • Στα <3 ετών παρακολουθούμε κοιλιακή κίνηση | |
| 2️⃣ Υπολογισμός παλμών | Βραχιόνιο σε βρέφη, κερκιδικό >6 ετών • Πλήρες λεπτό για ακρίβεια & ρυθμό | |
| 3️⃣ Πίεση αίματος | Μανσέτα πλάτους ≈ ⅔ του βραχίονα • Ανατρέχουμε στον πίνακα για φυσιολογικά όρια | |
| 4️⃣ Θερμοκρασία | 37 °C ± 0,5 (πυρετός >38 °C) • Προσοχή σε εμπύρετους σπασμούς |
🕒 Συχνότητα ελέγχου
-
Ασταθής: κάθε 5 ′
-
Σταθερός: κάθε 15 ′ – αλλά συνεχής οπτική αξιολόγηση (Pediatric Assessment Triangle)
3. Πίνακας φυσιολογικών ζωτικών δεικτών (PALS†)
| Ηλικία | Αναπνοές /′ | Παλμοί (ξυπνός) /′ | ΑΠ Συστολ. (mmHg) | ΑΠ Διαστολ. (mmHg) | Θερμοκρασία |
|---|---|---|---|---|---|
| Νεογνό (0‑12 ωρ.) | 30‑58 | 100‑205 | 39‑76 | 16‑45 | 37 °C |
| Βρέφος (1‑12 μην.) | 30‑58 | 100‑180 | 72‑104 | 37‑56 | 37 °C |
| Νήπιο (1‑2 ετών) | 22‑37 | 98‑140 | 86‑106 | 42‑63 | 37 °C |
| Προσχολικό (3‑5 ετών) | 20‑28 | 80‑120 | 89‑112 | 46‑72 | 37 °C |
| Σχολικής Ηλ. (6‑9 ετών) | 18‑25 | 75‑118 | 97‑115 | 57‑76 | 37 °C |
| Προ‑εφηβικό (10‑11 ετών) | 18‑25 | 75‑118 | 102‑120 | 61‑80 | 37 °C |
| Έφηβος (12‑15 ετών) | 12‑20 | 60‑100 | 110‑131 | 64‑83 | 37 °C |
† Επιμέρους πηγές: AHA / PALS 2020 update.
4. “Κόφτες” μνήμης & εργαλεία
-
Κάρτα τσέπης / pedi‑wheel
-
Βroselow tape (βάρος → φάρμακα & μεγέθη αεραγωγού)
-
Mobile app με αλγόριθμο PALS & ζωτικά (offline λειτουργία)
-
Φωτογραφία του πίνακα στο κινητό και εκτυπωμένο backup (το κινητό συχνά καταλήγει… στον Μίκυ Μάους για να ηρεμήσει το παιδί!)
5. Συμβουλές για ακριβή μέτρηση
-
Μετρήστε αναπνοές πριν το παιδί καταλάβει ότι το εξετάζετε.
-
Χρησιμοποιήστε ήπιο τόνο· μιλήστε στο επίπεδο των ματιών του παιδιού.
-
Εμπλέξτε τον γονέα (κρατάει το χέρι, δείχνει το οξύμετρο σαν “δαχτυλίδι”) για να μειώσετε το στρες.
-
Καταγράψτε ποιότητα & ρυθμό (όχι μόνο αριθμούς).
-
Επαναλάβετε οποιαδήποτε μέτρηση φαίνεται παράδοξη· το λάθος σφιχτή μανσέτα δίνει “υπέρταση” σε βρέφος!
6. Παιδιά ≠ μικροί ενήλικες
Κρίσιμες ανατομικές / φυσιολογικές διαφορές
| Παιδιατρικό | Επίπτωση στην πράξη |
|---|---|
| Μεγαλύτερη κεφαλή & ινίο | Σε ύπτια θέση → κάμψη τραχείας → Πετσέτα κάτω από ώμους |
| Μεγάλη, “χοντρή” γλώσσα | OPA συχνότερα για βατότητα αεραγωγού |
| Βραχεία/στενή τραχεία | Κίνδυνος δεξιάς κύριας βρογχικής διασωλήνωσης |
| Διπλάσια κατανάλωση O₂ | Ταχύτατος αποκορεσμός – ελαχιστοποιήστε την άπνοια |
| Διάφραγμα ως κύριος μυς | Γαστρική διάταση → υποαερισμός • προσέξτε τον αερισμό με BVM |
| Ικανότητα παρατεταμένης αντιρρόπησης | Φαινομενικά “καλή” πίεση → αιφνίδια κατάρρευση • παρακολουθήστε παλμούς, χρώμα, σφριγηλότητα |
7. Bottom Line
-
Έχετε πάντα εύκαιρο έναν πίνακα ή εφαρμογή ζωτικών.
-
Αξιολογήστε ολιστικά: τρίγωνο εκτίμησης, εμφάνιση δέρματος, τόνος, αντίδραση στο περιβάλλον.
-
Περιορίστε τα λάθη δόσης: Broselow ή υπολογισμός κατά βάρος.
-
Εξασκηθείτε σε προσομοιώσεις παιδιατρικών περιστατικών – όσο λιγότερο «άγνωστα», τόσο λιγότερο αγχωτικά.
Όσο πιο προετοιμασμένοι είμαστε, τόσο πιο ήρεμοι και αποτελεσματικοί παραμένουμε όταν το ασθενοφόρο γεμίσει παιδικά δάκρυα.
Πηγή: https://emttrainingbase.com/a-guide-to-pediatric-vital-signs-by-age/
Παναγιώτης Σπανός
ΔΙΑΣΩΣΤΕΣ ΡΟΔΟΥ
