Οι νέες κατευθυντήριες οδηγίες της American Heart Association (AHA) προκάλεσαν αρκετή συζήτηση — και όχι άδικα. Πολλοί ερμήνευσαν τη διατύπωση ότι «οι μηχανικές συσκευές ΚΑΡΠΑ δεν είναι για συνήθη χρήση» ως πλήρη εγκατάλειψη εργαλείων όπως το LUCAS. Όμως πριν βιαστούμε να το πετάξουμε από το παράθυρο, αξίζει να δούμε τι λένε πραγματικά τα δεδομένα.
Τι δείχνουν οι μελέτες
Η βιβλιογραφία είναι αρκετά ξεκάθαρη:
Οι περισσότερες μελέτες δείχνουν ότι οι μηχανικές συσκευές ΚΑΡΠΑ δεν προσφέρουν καλύτερο νευρολογικό αποτέλεσμα σε σχέση με υψηλής ποιότητας χειροκίνητες θωρακικές συμπιέσεις. Και αυτό έχει λογική — όταν η ομάδα είναι έμπειρη, διαθέσιμη και μπορεί να παρέχει συνεχή, σωστή ΚΑΡΠΑ, οι συσκευές δεν προσθέτουν επιβίωση.
Σε ορισμένες περιπτώσεις μάλιστα, η μετάβαση στη συσκευή διακόπτει για λίγο την ΚΑΡΠΑ, κάτι που όλοι γνωρίζουμε ότι μειώνει την αιμάτωση και χειροτερεύει τα αποτελέσματα.
Πότε όμως η μηχανική ΚΑΡΠΑ είναι η καλύτερη επιλογή;
Η AHA ξεκαθαρίζει ότι υπάρχουν συνθήκες στις οποίες η μηχανική ΚΑΡΠΑ είναι μακράν η πιο ασφαλής και αποτελεσματική λύση:
-
Κατά τη μεταφορά
-
Στο αιμοδυναμικό εργαστήριο (Cath Lab)
-
Όταν δεν υπάρχουν αρκετά διαθέσιμα χέρια
Και η αλήθεια είναι ότι όλοι έχουμε βρεθεί σε τέτοιες συνθήκες:
Χοροπηδώντας στο πίσω μέρος ενός ασθενοφόρου, προσπαθώντας ταυτόχρονα να κάνουμε ΚΑΡΠΑ, να αερίσουμε έναν ασθενή, ή ακόμη και να προετοιμάσουμε διασωλήνωση — ειδικά σε μια μακρά, δύσκολη διαδρομή. Σε τέτοια περιστατικά, η μηχανική συσκευή δεν είναι πολυτέλεια, είναι ανάγκη.
Οι οδηγίες της AHA υπογραμμίζουν ακριβώς αυτό: χρησιμοποιήστε τη συσκευή όταν η χειροκίνητη ΚΑΡΠΑ είναι επισφαλής ή αδύνατη.
Δεν είναι θέμα τεχνολογίας — είναι θέμα αποτελεσμάτων
Οι μετα-αναλύσεις μεγάλων κλινικών μελετών συμφωνούν:
Όταν η χειροκίνητη ΚΑΡΠΑ είναι υψηλής ποιότητας, η επιβίωση δεν είναι καλύτερη με μια μηχανική συσκευή.
Αλλά όταν δεν μπορεί να παρασχεθεί ποιοτική χειροκίνητη ΚΑΡΠΑ;
Τότε η μηχανική συσκευή σώζει την κατάσταση.
Ποιο είναι το πραγματικό συμπέρασμα;
Η μηχανική ΚΑΡΠΑ δεν “πέθανε”.
Απλώς δεν είναι για κάθε περιστατικό.
-
Ναι στη χρήση της όταν η χειροκίνητη ΚΑΡΠΑ είναι επικίνδυνη, δύσκολη ή αδύνατη.
-
Ναι στη χρήση της κατά τη μεταφορά ή σε χώρους με περιορισμένο προσωπικό.
-
Όχι στη χρήση της «από ρουτίνα» όταν υπάρχει άφθονο, εκπαιδευμένο προσωπικό και κατάλληλος χώρος.
Σε κάθε περίπτωση, ο στόχος παραμένει πάντα ο ίδιος:
Να μεγιστοποιούμε τις συμπιέσεις, να ελαχιστοποιούμε τις διακοπές και να διατηρούμε την καλύτερη δυνατή αιμάτωση.
Γι’ αυτό μην ανησυχείτε:
Το LUCAS και οι υπόλοιπες συσκευές παραμένουν πολύτιμα εργαλεία.
Απλώς χρειάζεται να τις χρησιμοποιούμε με σύνεση και με βάση τις πραγματικές ανάγκες κάθε περιστατικού.
Παναγιώτης Σπανός
ΔΙΑΣΩΣΤΕΣ ΡΟΔΟΥ
