CLEVELAND, Ohio – Όταν ένας άνθρωπος αιμορραγεί σοβαρά μετά από πυροβολισμό ή τροχαίο υψηλής ταχύτητας, κάθε λεπτό μετράει.
Στο Κλίβελαντ των ΗΠΑ, τα θύματα τραυματισμών έχουν πλέον καλύτερες πιθανότητες επιβίωσης, χάρη σε ένα πρωτοποριακό πρόγραμμα που επιτρέπει τη χορήγηση ολικού αίματος από διασώστες πριν ακόμη φτάσει ο ασθενής στο ΤΕΠ.
Η συνεργασία μεταξύ της Υπηρεσίας Επειγόντων του Κλίβελαντ (Cleveland EMS) και του συστήματος υγείας MetroHealth εγκαινιάζει το πρώτο πρόγραμμα εξωνοσοκομειακής μετάγγισης ολικού αίματος σε μεγάλη πόλη του Οχάιο, με στόχο τη μείωση της θνησιμότητας έως και 75% σε περιστατικά τραύματος.
Ποιοι ωφελούνται:
Το πρόγραμμα στοχεύει σε περιστατικά όπως:
-
Διαμπερή τραύματα από πυροβολισμούς ή μαχαιρώματα
-
Τροχαία υψηλής ταχύτητας
-
Πτώσεις από μεγάλο ύψος
-
Σοβαρά ατυχήματα με καθυστέρηση μεταφοράς
Τα πρώτα αποτελέσματα
Στις τρεις πρώτες εβδομάδες πιλοτικής λειτουργίας του προγράμματος (Ιούνιος 2024), διασώστες χορήγησαν 10 μεταγγίσεις σε βαριά τραυματίες. Οι 7 επιβίωσαν, ενώ 3 κατέληξαν. Τα πρώτα αυτά αποτελέσματα κρίνονται ενθαρρυντικά, σύμφωνα με τον Dr. Craig Bates, διευθυντή του τμήματος επειγόντων του MetroHealth.
“Οι ένοπλες δυνάμεις γνωρίζουν εδώ και χρόνια ότι το ολικό αίμα είναι το ιδανικό υγρό αναζωογόνησης σε πολυτραυματίες. Προσφέρει οξυγόνο, βοηθά την πήξη και αντικαθιστά τον χαμένο όγκο κυκλοφορίας,” τονίζει ο Dr. Bates.
Ταχύτητα = Επιβίωση
Μελέτη του 2024 έδειξε ότι η πιθανότητα θανάτου αυξάνεται κατά 11% για κάθε λεπτό καθυστέρησης στη χορήγηση αίματος. Οι μεταγγίσεις στο πεδίο μπορούν να προηγηθούν κατά έως και 19 λεπτά, αυξάνοντας την πιθανότητα επιβίωσης τετραπλάσια, σύμφωνα με έρευνα του Πανεπιστημίου Tulane.
Πώς Λειτουργεί το Πρόγραμμα
-
Τύπος Αίματος: Χρησιμοποιείται μόνο Ο-θετικό, καθώς είναι διαθέσιμο και ασφαλές για τους περισσότερους τραυματίες.
-
Μεταφορά: Το αίμα αποθηκεύεται σε ειδικά ψυγεία στους επικεφαλής βάρδιας EMS (captains), οι οποίοι μετακινούνται με εξοπλισμένα οχήματα.
-
Θέρμανση: Το αίμα θερμαίνεται κατά την έγχυση στους 37°C.
-
Διαδικασία: Το πλήρωμα του ασθενοφόρου καλεί τον επικεφαλή να συναντήσει το ασθενοφόρο στο σημείο ή καθ’ οδόν, σε προκαθορισμένα σημεία συνάντησης (rendezvous points).
-
Προτεραιότητα: Προς το παρόν, οι μεταγγίσεις περιορίζονται σε ασθενείς που βρίσκονται σε άμεσο κίνδυνο ζωής.
-
Κόστος: Περίπου 625 δολάρια ανά μετάγγιση, συμπεριλαμβανομένων αίματος, εξοπλισμού και αναλωσίμων.
Νομική Πρωτοβουλία και Εκπαίδευση
Μέχρι το 2024, η νομοθεσία του Οχάιο απαγόρευε στους παραϊατρικούς να χορηγούν αίμα. Με την αλλαγή του νόμου τον Ιούνιο, το EMS του Κλίβελαντ σε συνεργασία με το MetroHealth ξεκίνησε την εκπαίδευση των πληρωμάτων και τον εξοπλισμό των μονάδων με ειδικά ψυγεία και θερμαντικά αίματος.
“Δεν μπορούμε να αποτρέψουμε όλα τα τροχαία ή τις επιθέσεις, αλλά μπορούμε να βελτιώσουμε τον τρόπο που ανταποκρινόμαστε,” δηλώνει ο επίτροπος EMS του Κλίβελαντ, Orlando Wheeler.
Παράλληλες Πρωτοβουλίες στην Πολιτεία
Στην ίδια κατεύθυνση, το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο (UH) ανακοίνωσε ότι διασώστες SWAT σε αποστολές υψηλού κινδύνου (όμηροι, ένοπλοι δράστες) έχουν πλέον πρόσβαση σε μονάδες αίματος στο πεδίο.
Η ομάδα SWAT Westshore, με προσωπικό από έξι πόλεις (Bay Village, Lakewood, Westlake κ.ά.), μεταφέρει αίμα σε σκηνές όπου υπάρχει τραυματίας με ανεξέλεγκτη αιμορραγία.
“Η χορήγηση αίματος στο σημείο μπορεί να κρατήσει στη ζωή το θύμα μέχρι να γίνει έλεγχος της αιμορραγίας στο νοσοκομείο,” εξηγεί ο ιατρικός διευθυντής του SWAT, Dr. Jordan Singer.
Επόμενα Βήματα για το Σύστημα Προνοσοκομειακής Φροντίδας του Κλίβελαντ
Μέσα στο καλοκαίρι, το Σύστημα Προνοσοκομειακής Φροντίδας του Κλίβελαντ επεκτείνει την τεχνολογική του αναβάθμιση με:
-
Μηχανικές συσκευές ΚΑΡΠΑ, για αυτόματες θωρακικές συμπιέσεις
-
Φορητούς αναπνευστήρες, για υποστήριξη αναπνοής
Οι συσκευές αυτές επιτρέπουν στους διασώστες να εστιάζουν σε άλλες σωτήριες παρεμβάσεις.
Συμπέρασμα:
Το παράδειγμα του Κλίβελαντ αποδεικνύει ότι οι μεταγγίσεις ολικού αίματος στο πεδίο μπορούν να μεταμορφώσουν τον τρόπο αντιμετώπισης σοβαρών τραυμάτων στον προνοσοκομειακό χώρο. Η επένδυση στην εκπαίδευση και στον εξοπλισμό του Συστήματος Προνοσοκομειακής Φροντίδας φέρνει απτά αποτελέσματα: αύξηση επιβίωσης, ταχύτερη σταθεροποίηση και ουσιαστική αναβάθμιση της φροντίδας τραύματος.
Πηγή: https://www.jems.com/ems-operations/blood-transfusions-at-trauma-scenes-how-cleveland-ems-is-saving-lives/
Παναγιώτης Σπανός
ΔΙΑΣΩΣΤΕΣ ΡΟΔΟΥ
