Η γενική οδηγία σε ένα σοβαρό τραυματισμό είναι να μην δώσεις νερό στον ασθενή πριν γίνει πλήρης ιατρική εκτίμηση. Ο ρεαλιστικός, ιατρικός λόγος γι’ αυτό βασίζεται σε δύο κύριους κινδύνους:
1. Κίνδυνος εισρόφησης υγρού (aspiration)
Όταν ένα άτομο έχει τραυματιστεί σοβαρά ή έχει μειωμένο επίπεδο συνείδησης, δεν μπορεί πάντα να καταπιεί με ασφάλεια. Το νερό που «κατεβαίνει» στο στομάχι μπορεί να περάσει λάθος στην τραχεία/πνεύμονες, αντί για τον οισοφάγο, με αποτέλεσμα:
-
φράξιμο αεραγωγού (choking)
-
εισρόφηση του υγρού στον πνεύμονα
-
πνευμονία από εισρόφηση (aspiration pneumonia), μια επικίνδυνη για τη ζωή επιπλοκή
Αυτό συμβαίνει επειδή η φυσιολογική προστατευτική αντανακλαστική λειτουργία της κατάποσης και του άνω αεραγωγού είναι επηρεασμένη ή απενεργοποιημένη σε σοβαρά τραυματίες ή σε άτομα με μειωμένη επαγρύπνηση.
2. Πιθανή ανάγκη για αναισθησία / χειρουργείο
Οι τραυματίες ενδέχεται να χρειαστούν επείγουσα αναισθησία ή χειρουργικές επεμβάσεις όταν φτάσουν στο νοσοκομείο. Το νερό στο στομάχι:
-
μπορεί να ελεγχθεί δυσκολότερα όταν γίνεται αναισθησία
-
αυξάνει τον κίνδυνο αναγωγής στοματοφαρυγγικού περιεχομένου και επακόλουθης εισρόφησης κατά την πρόκληση αναισθησίας
Αυτός είναι ο λόγος που στις ιατρικές κατευθυντήριες οδηγίες πριν από επεμβάσεις υπάρχει ένδειξη να μην λαμβάνονται υγρά (NPO – nil per os) μέχρι να εκτιμηθεί η κατάστασή τους.
Τι λένε οι ιατρικές οδηγίες
Παρόλο που σε μερικές όχι επείγουσες περιπτώσεις (π.χ. σταθερός, πλήρως συνειδητός ασθενής χωρίς προβλήματα κατάποσης) μπορεί να επιτραπεί η κατανάλωση νερού, τα προνοσοκομειακά πρωτόκολλα πρώτων βοηθειών δεν ενθαρρύνουν την παροχή νερού από μη εξειδικευμένο προσωπικό όταν:
-
ο ασθενής είναι τραυματίας από σοβαρό ατύχημα
-
υπάρχει αμφιβολία για ικανότητα κατάποσης
Σε τέτοιες περιπτώσεις προτιμάται ενδοφλέβια χορήγηση υγρών για ασφάλεια και έλεγχο της κατάστασης.
Τι γίνεται όταν ο τραυματίας διψάει αλλά είναι σταθερός και πλήρως συνειδητός
Σε ασθενείς που είναι:
-
εντελώς ξύπνιοι
-
μπορούν να καταπιούν χωρίς πρόβλημα
-
δεν έχουν τραύματα στο πρόσωπο/στόμα/αεραγωγό
μπορεί να δοθεί νερό λογικά και σε μικρές ποσότητες υπό επίβλεψη. Για κάθε πιο σοβαρό ή επικίνδυνο τραυματισμό, όμως, η οδηγία είναι να περιμένεις για πλήρη ιατρική εκτίμηση πρώτα.
Επιστημονικά στοιχεία – συνοπτικά
-
Η εισρόφηση ενός υγρού στον πνεύμονα μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονία από εισρόφηση ή πλήρη απόφραξη αεραγωγού αν το άτομο δεν μπορεί να καταπιεί με ασφάλεια.
-
Για σοβαρά τραύματα ή επείγουσες διακομιδές, η καθυστέρηση αναλόγων ενεργειών για να δώσεις νερό μπορεί να επιβαρύνει την έκβαση, καθώς η φροντίδα πρέπει να επικεντρωθεί στην αντιμετώπιση του τραύματος και την ασφαλή μεταφορά.
-
Επίσημες ιατρικές κατευθυντήριες οδηγίες συνήθως απαιτούν πριν από την χορήγηση στοματικών υγρών σε τραυματίες να μην λαμβάνεται τίποτα από το το στόμα μέχρι εκτίμησης .
Πηγή: Why is water not given to a patient after an accident?
Παναγιώτης Σπανός
ΔΙΑΣΩΣΤΕΣ ΡΟΔΟΥ
