Εισαγωγή
Η βία είναι ένα σύνθετο ζήτημα και η ανταπόκριση σε αυτήν με τρόπους κατάλληλους, αποτελεσματικούς και κοινωνικά/ηθικά/νομικά αποδεκτούς, ιδίως για άτομα που έχουν ρόλο βοηθών και θεραπευτών, είναι ακόμη πιο δύσκολη. Η δυσκολία αυξάνεται όταν οι αποφάσεις αφορούν δημόσιους οργανισμούς ή επιχειρήσεις, όπου παρεμβάλλονται ζητήματα εργοδοτικής ευθύνης και νομικών συνεπειών.
Το ερώτημα που τέθηκε από κάποιους συναδέλφους για το αν οι διασώστες EMS πρέπει να οπλοφορούν είναι σοβαρό. Ομολογούμε εξαρχής ότι θεωρούμε πως τα πυροβόλα όπλα δεν αποτελούν λύση στο πρόβλημα. Ελάχιστες από τις βίαιες συναντήσεις στο EMS είναι τόσο ακραίες ώστε να δικαιολογούν ανταπόδοση με θανατηφόρα βία. Παρ’ όλα αυτά, η ίδια η συζήτηση είναι ένα σημαντικό σύμπτωμα ότι κάτι δεν πάει καλά. Οι επαγγελματίες στο πεδίο φοβούνται (όχι με την έννοια της δειλίας, αλλά με ώριμη συνειδητοποίηση ότι η βία είναι πιθανότητα για την οποία δεν είναι επαρκώς προετοιμασμένοι). Επειδή όμως δεν θεωρείται «cool» να μιλούν για τον φόβο τους, η κουβέντα μετατοπίζεται σε μια δραματική, εύκολα κατανοητή και αμφιλεγόμενη «μεγάλη» λύση που γεννά περισσότερα ερωτήματα απ’ όσα λύνει.
Ταυτόχρονα, σε επίπεδο οργανισμών (δημόσιων και ιδιωτικών), σε εκπαιδευτικά ιδρύματα και σε κρατικές υπηρεσίες EMS, το θέμα σχεδόν δεν συζητείται. Διοικητικά στελέχη δεν βλέπουν το πρόβλημα επειδή τα περισσότερα περιστατικά δεν αναφέρονται. Το EMS φαίνεται να έχει αναπτύξει μια κουλτούρα «μη ρωτάς – μη λες»: οι προϊστάμενοι δεν ρωτούν και οι διασώστες δεν λένε. Οι εκπαιδευτές το καλύπτουν ελάχιστα, επειδή σπάνια υπάρχει στα βιβλία και στα υλικά, και οι περισσότεροι δεν έχουν επάρκεια να το διδάξουν. Οι ρυθμιστικές αρχές, μη βλέποντας πρόβλημα, έχουν «μεγαλύτερα» θέματα να διαχειριστούν.
Το Πρόβλημα
Η βία κατά των διασωστών EMS παίρνει πολλές μορφές. Οι περισσότερες πράξεις δεν είναι θανατηφόρες.
Ο κίνδυνος μη θανατηφόρας επίθεσης που οδηγεί σε απώλεια εργάσιμου χρόνου είναι 0,6 περιστατικά ανά 100 εργαζόμενους ετησίως· ο εθνικός μέσος όρος είναι περίπου 1,8 ανά 10.000. Άρα, ο σχετικός κίνδυνος για το EMS είναι περίπου 30 φορές υψηλότερος.
Σε μια πενταετία με 91 θανάτους εν ώρα υπηρεσίας, οι 10 (9%) ήταν από βία. Ο σχετικός κίνδυνος θανατηφόρων επιθέσεων στο EMS είναι 3 φορές μεγαλύτερος από τον μέσο όρο.
Η NAEMT βρήκε ότι 4 στους 5 διασώστες έχουν τραυματιστεί στη δουλειά. Η πλειοψηφία (52%) δήλωσε ότι ο τραυματισμός ήταν από επίθεση. Πάνω από 20% κατέταξε την προσωπική ασφάλεια ως κύρια ανησυχία. Παρ’ όλα αυτά, το θέμα δεν συζητείται ευρέως και δεν θεωρείται προτεραιότητα από στελέχη, ερευνητές, εκπαιδευτές ή τους ίδιους τους παρόχους.
Αυτό έρχεται σε έντονη αντίθεση με την κουλτούρα αστυνομικών και πυροσβεστών, όπου η επιβίωση είναι πρωτεύον στοιχείο εκπαίδευσης, εξοπλισμού και καθημερινότητας. Εκεί, το «όλοι γυρίζουν σώοι στο τέλος της βάρδιας» είναι βασικό αξίωμα.
Σε πρόσφατη έρευνα, 54% των επαγγελματιών EMS σε αγροτικές περιοχές δήλωσαν ότι δεν είχαν λάβει καμία εργοδοτική εκπαίδευση για την αντιμετώπιση βίαιων καταστάσεων, αν και 25% είχαν δεχθεί σωματική επίθεση εν ώρα καθήκοντος.
Έρευνα στην Αυστραλία έδειξε ότι οι διασώστες σε αγροτικές περιοχές είχαν σχεδόν διπλάσιες πιθανότητες να συναντήσουν βία από ό,τι οι αστικοί.
Άρθρα και έρευνες σε Καναδά, Ηνωμένο Βασίλειο, Γαλλία και Αυστραλία δείχνουν ότι το πρόβλημα είναι παγκόσμιο.
Εκτιμάται —αν και δεν έχει μελετηθεί— ότι η μη αναφορά περιστατικών βίας είναι διαδεδομένη στις ΗΠΑ. Πολλοί το αποδέχονται ως «μέρος της δουλειάς». Όμως όταν οι πάροχοι δεν αναφέρουν επιθέσεις ούτε στην αστυνομία ούτε στους προϊσταμένους, οι διοικητές μένουν ανενημέρωτοι.
Αυτό το κλίμα αδιαφορίας ή ντροπής κάνει τη βία στο EMS να μην αναγνωρίζεται ως σημαντικό ζήτημα. Χωρίς αριθμούς και καταγεγραμμένα γεγονότα, άλλα θέματα εκτοπίζουν τη βία από την ατζέντα αλλαγών. Συχνά υπάρχει ελπίδα «ότι δεν θα συμβεί σε εμάς». Έτσι, η ποιοτική εκπαίδευση στο θέμα είναι εξαίρεση, όχι κανόνας.
Καμία άλλη επαγγελματική ομάδα δεν αποδέχεται την επίθεση ως «νόμιμο» μέρος της δουλειάς. Οι αστυνομικοί εφαρμόζουν μηδενική ανοχή· κανείς δεν επιτίθεται σε αστυνομικό χωρίς συνέπειες. Γιατί όχι και στο EMS;
Εκπαιδευτική και Θεσμική Κουλτούρα
Οι θεσμικές και πολιτισμικές μας προσεγγίσεις φαίνεται να διαμορφώνονται από τα πρώτα στάδια της εκπαίδευσης στο EMS, όπου οι ανησυχίες για την ασφάλεια είναι επιφανειακές, εκφρασμένες μέσω ενός μόνο πλαισίου ελέγχου που ρωτά «Είναι ασφαλές η σκηνή;» στην αρχή των πρακτικών δεξιοτήτων, ακολουθούμενο από το «Φοράω τα γάντια μου» ή κάποια άλλη μεμονωμένη προσέγγιση απομόνωσης από σωματικά υγρά. Οι υποψήφιοι δεν εκτίθενται ποτέ σε μη ασφαλή σκηνικά, και η χρήση πραγματικών προστατευτικών μέσων σπάνια αποτελεί μέρος της εξέλιξης της εκπαίδευσης.
Η συχνά αναφερόμενη ρήση «Train as you fight, fight as you train» («Εκπαιδεύσου όπως μάχεσαι, μάχεσαι όπως εκπαιδεύεσαι») ισχύει για το EMS όπως και στον αθλητισμό ή στο πεδίο μάχης. Όταν βρισκόμαστε υπό πίεση, θα επιστρέψουμε στην εκπαίδευσή μας για τα εργαλεία επίλυσης προβλημάτων. Αυτό είναι καλό, εφόσον η εκπαίδευση είναι σωστή (δηλαδή έχει διδάξει τα σωστά πράγματα) και επαρκής (δηλαδή έχουμε αρκετή εξάσκηση ώστε οι επιθυμητές ενέργειες να γίνονται σχεδόν ασυνείδητα).
Αν η εκπαίδευση διδάσκει λανθασμένα πράγματα, θα κάνουμε ενέργειες που επιδεινώνουν την κατάσταση αντί να τη βελτιώνουν. Αν η εκπαίδευση είναι ανεπαρκής και οι αντιδράσεις μας δεν είναι δεύτερη φύση, οι ενέργειες μας δεν θα είναι αποτελεσματικές. Αν δεν έχουμε εκπαίδευση, υπάρχουν δύο πιθανότητες: είτε θα «παγώσουμε» (και θα τραυματιστούμε), είτε θα χρησιμοποιήσουμε το λάθος εργαλείο για να λύσουμε το πρόβλημα.
Η υπεραπλουστευμένη προσέγγιση του EMS στο ενδεχόμενο βίας ενισχύεται από εκείνους που λένε: «Δεν ανήκω σε βίαιες σκηνές — απλώς θα περιμένω μέχρι να φτάσει η αστυνομία». Αυτή η σκέψη είναι λογική, όσο φτάνει. Οι διασώστες δεν πρέπει να εισέρχονται σε μη ασφαλή σκηνικά και πρέπει, πράγματι, να περιμένουν την αστυνομία να τα σταθεροποιήσει αν υπάρχει βία σε εξέλιξη.
Ωστόσο, μια γρήγορη ματιά σε πραγματικά περιστατικά δείχνει άλλες πιθανότητες. Πρώτον, ένας διασώστης μπορεί να εισέλθει σε σκηνικό που δεν είναι γνωστό ότι είναι βίαιο χωρίς την παρουσία της αστυνομίας (όπως συμβαίνει στις περισσότερες κλήσεις), και για κάποιο λόγο η σκηνή να γίνει βίαιη. Δεύτερον, ένας διασώστης μπορεί να τραυματιστεί σοβαρά λόγω βίαιου περιστατικού που δεν συνέβη κατά την κλήση. Οι τραυματισμοί μέσω αυτών των σεναρίων είναι πιθανώς πιο συχνοί από ό,τι σε «γνωστά βίαια περιστατικά».
**Σκέψεις για το Ζήτημα**
Στην κοινότητα του EMS, υπάρχει ιστορικά μια τάση να πηγαίνουμε γρήγορα από τα προβλήματα στις λύσεις, χωρίς να εξετάζουμε όλα τα στοιχεία. Αυτή η προσέγγιση πιθανόν έχει εμποδίσει το ζήτημα της βίας κατά των παρόχων να λάβει την προσοχή που του αξίζει.
Τα σύνθετα μη-κλινικά ζητήματα στο EMS συχνά απαιτούν ισορροπία μεταξύ συμφερόντων εργαζομένων, διοίκησης και εκπαιδευτικής διαδικασίας. Απαιτείται η συμμετοχή ηγετών, προσωπικού πεδίου και εκπαιδευτών για να αντιμετωπιστούν αυτά τα προβλήματα. Μια ανεύθυνη προσέγγιση από μία ομάδα μπορεί να οδηγήσει άλλες ομάδες να αποσυρθούν από τη διαδικασία επίλυσης, εμποδίζοντας την επίλυση.
Πολύς λόγος για τη βία στο EMS οδηγεί απευθείας σε συζητήσεις για το αν το προσωπικό EMS πρέπει να οπλοφορεί κατά την εργασία. Εκτός του ότι είναι κακώς μελετημένο, αυτό το θέμα αποθαρρύνει τους διευθυντές και τους εκπαιδευτές — τους διευθυντές επειδή δεν βλέπουν το πρόβλημα και δεν αντιλαμβάνονται τη σοβαρότητά του, αγνοώντας τα ζητήματα διαχείρισης κινδύνου, και τους εκπαιδευτές επειδή δεν μπορούν να φανταστούν πώς να ενσωματώσουν κάτι τόσο σύνθετο και ριζοσπαστικό στο υπάρχον εκπαιδευτικό σύστημα EMS.
Η προσέγγισή μας στη βία θα πρέπει να είναι παρόμοια με άλλες προκλήσεις: πρέπει να διεξάγουμε έρευνα ώστε να κατανοήσουμε πλήρως το πρόβλημα, να αναπτύξουμε ένα σώμα γνώσης και στη συνέχεια να δημιουργήσουμε λύσεις βασισμένες σε τεκμηρίωση. Αντιμετωπίζουμε το διαρκές πρόβλημα της έλλειψης κεντρικού μητρώου αναφορών, αλλά αυτό το εμπόδιο μπορεί σίγουρα να ξεπεραστεί.
**Νομικό Πλαίσιο και Θέματα**
Οι πάροχοι EMS κατά κύριο λόγο δεν είναι όρκισμένοι αστυνομικοί. Όταν αντιμετωπίζουν βία, δεν έχουν νομική υποχρέωση να αντιπαρατεθούν με τους δράστες ή να τους θέσουν υπό κράτηση. Ως μη-LEO, η προσέγγισή τους στη βία πρέπει να περιορίζεται στην πρόληψη βίαιων περιστατικών, όπου είναι δυνατόν, και στην αποφυγή τους όταν η κατάσταση κλιμακώνεται.
Υπάρχει μια λανθασμένη αντίληψη σε ορισμένα τμήματα EMS ότι οι πάροχοι που εγκαταλείπουν επικίνδυνες σκηνές ή επιτρέπουν στους «ασθενείς» να διαφύγουν μπορεί να διαπράττουν το αδίκημα της εγκατάλειψης. Αυτό δεν ισχύει! Η εγκατάλειψη ορίζεται γενικά ως η διακοπή της σχέσης πάροχου–ασθενούς από τον πάροχο, χωρίς τη συναίνεση του ασθενούς. Ο ασθενής που επιτίθεται ή απειλεί τον πάροχο EMS έχει ουσιαστικά δώσει τη συναίνεσή του για τη διακοπή της σχέσης.
Η χρήση βίας από άτομα που δεν είναι αστυνομικοί υπόκειται σε περιορισμούς. Γενικά, ένας ιδιώτης μπορεί να χρησιμοποιήσει λογική φυσική δύναμη (λιγότερο θανατηφόρα) για αυτοάμυνα έναντι φυσικής επίθεσης. Η δύναμη πρέπει να είναι λογική (όπως καθορίζεται από δικαστήριο) και η ελάχιστη αναγκαία για να σταματήσει η επίθεση. Η θανατηφόρα δύναμη μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο όταν ο χρήστης πιστεύει εύλογα ότι ο επιτιθέμενος πρόκειται να χρησιμοποιήσει θανατηφόρα δύναμη κατά αυτού ή άλλου προσώπου.
Σε καμία περίπτωση, ένας ιδιώτης δεν δικαιολογείται να χρησιμοποιήσει φυσική ή θανατηφόρα δύναμη αν προκαλεί, ξεκινά ή συνεχίζει μια σύγκρουση χωρίς τις συνθήκες που να την δικαιολογούν. Αν και φαίνεται προφανές, σε περιστατικά βίας στο EMS, πολλές καταστάσεις προκύπτουν όταν ο πάροχος υπερβαίνει τα όρια προσπαθώντας να επιβάλει τις υπηρεσίες του σε ανύποπτο άτομο ή όταν ο ασθενής ή οι παρευρισκόμενοι θεωρούν τη φροντίδα του ακατάλληλη ή προσβλητική.
Συχνότητα Δικαιολογημένης Θανατηφόρας Δύναμης και Επιθέσεις Χωρίς Όπλα
Πόσο συχνά δικαιολογείται η χρήση θανατηφόρας δύναμης; Πολύ σπάνια. Μια μελέτη έδειξε ότι από όλες τις επιθέσεις κατά προσωπικού EMS στις ΗΠΑ, περίπου μία ανά έτος ήταν θανατηφόρα. Οι περισσότερες περιπτώσεις βίας κατά των διασωστών δεν περιλαμβάνουν θανατηφόρα απειλή, και δεν είναι λογικό, από νομική σκοπιά, να χρησιμοποιηθεί θανατηφόρα δύναμη σε απειλή που δεν είναι θανατηφόρα.
Πού αφήνει αυτό τον διασώστη ή παραϊατρό που φέρει όπλο όταν αντιμετωπίζει μη θανατηφόρα απειλή; Το δέντρο αποφάσεων είναι πολύπλοκο και δεν μπορεί να αναλυθεί εύκολα στη θερμή στιγμή μιας βίαιης συνάντησης.
Οι περισσότερες επιθέσεις σε επαγγελματίες EMS είναι μη οπλισμένες (γροθιές, κλωτσιές, αρπαγές κ.λπ.). Οι περισσότεροι εκπαιδευτές αστυνομικών θα πουν ότι το να τραβήξει κανείς όπλο κατά τη διάρκεια πάλης είναι κακή ιδέα. Τα ιστορικά δεδομένα δείχνουν ότι πολλοί αστυνομικοί που πυροβολήθηκαν από εγκληματίες χρησιμοποιήθηκαν τα ίδια όπλα που τους αφαιρέθηκαν. Οι αστυνομικοί σπάνια βρίσκονται «παγιδευμένοι» με επιτιθέμενους—τα όπλα αφαιρούνται πριν από είσοδο σε κρατητήρια ή μεταφορές κρατουμένων. Οι διασώστες σε κινούμενα ασθενοφόρα θα αντιμετώπιζαν τεράστιες δυσκολίες αν ο «ασθενής» αντιλαμβανόταν το όπλο και προσπαθούσε να το πάρει.
Λίγοι οργανισμοί EMS διαθέτουν ολοκληρωμένες πολιτικές για θέματα βίας κατά προσωπικού. Τα προγράμματα αυτά πρέπει να περιλαμβάνουν δήλωση πολιτικής, εκπαίδευση και εργαλεία για την εφαρμογή της πολιτικής.
**Εκπαίδευση EMS στην Αντιμετώπιση Βίας**
Οι υπηρεσίες EMS συχνά αποφεύγουν να εκπαιδεύσουν το προσωπικό τους στην αντιμετώπιση βίαιων καταστάσεων. Ορισμένοι πάροχοι ή διοικητικά στελέχη μπορεί λανθασμένα να θεωρούν ότι η εκπαίδευση στην άμυνα συνιστά επιθετική συμπεριφορά ή πάλη. Κάποιοι φοβούνται ότι αν η υπηρεσία εκπαιδεύσει το προσωπικό σε τεχνικές βίας, οι διασώστες θα δοκιμάσουν τις νέες δεξιότητές τους με τρόπους που θα βλάψουν την υπηρεσία.
Ανεξάρτητα από τους λόγους μη εκπαίδευσης, είναι δύσκολο για έναν οργανισμό να υπερασπιστεί τη δράση υπαλλήλου που χρησιμοποίησε ακατάλληλη ή υπερβολική δύναμη, όταν η υπηρεσία δεν παρείχε εκπαίδευση ή κατάλληλη εναλλακτική. Η μη εκπαίδευση των διασωστών σε κατάλληλες αντιδράσεις μπορεί να έχει καταστροφικές συνέπειες.
Κάποιες υπηρεσίες, με καλές προθέσεις, εισήγαγαν εκπαίδευση από εκπαιδευτές αστυνομικής «αμυντικής τακτικής». Αυτά τα μαθήματα συχνά γίνονται δεκτά με ενδιαφέρον από τους διασώστες. Ωστόσο, υπάρχει θέμα: οι περισσότεροι εκπαιδευτές αστυνομικής τακτικής δεν είναι πραγματικά αμυντικοί! Όλες οι αστυνομικές τεχνικές έχουν ως στόχο τον έλεγχο και την κράτηση του αντιπάλου. Έτσι, η διδασκαλία μπορεί να οδηγήσει τον διασώστη σε μεγαλύτερη επικινδυνότητα αντί να τον προστατεύσει. Επιπλέον, πολλές φορές δεν γίνεται διάκριση μεταξύ ιατρικής περιοριστικής τεχνικής και αυτοάμυνας, ή μεταξύ ασθενών που αντιστέκονται λόγω ιατρικών καταστάσεων (υπόξία, υπογλυκαιμία κ.λπ.) και ασθενών που επιδεικνύουν σκόπιμη βία.
Ένας άλλος επικίνδυνος δρόμος είναι τα μαθήματα αυτοάμυνας σε σχολές πολεμικών τεχνών. Οι εκπαιδευτές συχνά δεν έχουν εμπειρία στο περιβάλλον υγειονομικής περίθαλψης ή στις μοναδικές ανάγκες των διασωστών. Επιπλέον, η πολεμική τέχνη συχνά επικεντρώνεται στη νίκη, όχι στην αποφυγή επικίνδυνης κατάστασης. Στόχος πρέπει πάντα να είναι η διαφυγή του επιτιθέμενου και η ασφάλεια του EMS επαγγελματία.
Ένας συγγραφέας (Teitsort) διδάσκει τεχνικές ειδικές για EMS—και κυρίως τακτικές αποφυγής και διαφυγής από βίαιες καταστάσεις—για περισσότερα από 14 χρόνια, εκπαιδεύοντας εκατοντάδες σπουδαστές. Τα προγράμματα του, γνωστά ως **Defensive Tactics for EMS (DT4EMS)** και πρόσφατα μετονομασμένα σε **Escaping Violent Encounters for EMS and Fire (EVE4EMS/Fire)**, παρέχουν πρακτικές δεξιότητες για την αποκλιμάκωση, αποφυγή και διαφυγή από σκόπιμη βία, ενώ διαχειρίζονται σωστά ασθενείς με φυσικές εκδηλώσεις βίας. Τα μαθήματα, διάρκειας δύο ημερών, έχουν υψηλή αποδοχή από τους συμμετέχοντες.
Τέσσερις Τομείς Εκπαίδευσης του Προγράμματος EVE
Το πρόγραμμα EVE εκπαιδεύει σε τέσσερις βασικούς τομείς:
Εκπαίδευση του νου του διασώστη
Οι διασώστες πρέπει να κατανοήσουν ότι η επίθεση δεν είναι «μέρος της δουλειάς». Οι υπηρεσίες EMS πρέπει να αντιληφθούν ότι δεν είναι αποδεκτό οι εργαζόμενοι να δέχονται βία, και κάθε βίαιο περιστατικό πρέπει να αντιμετωπίζεται σωστά. Οι επαγγελματίες πρέπει να πιστέψουν ότι είναι αποδεκτό να υπερασπιστούν τον εαυτό τους και να γνωρίζουν κατάλληλους τρόπους αντιμετώπισης μη συνεργαζόμενων ασθενών, διαφορετικούς από την απλή αυτοάμυνα.
Εκπαίδευση για το πεδίο (Train for the street)
Οι διασώστες πρέπει να μάθουν και να διατηρήσουν δεξιότητες εύκολες στη μάθηση και στην εφαρμογή, που διευκολύνουν τη διαφυγή από βίαιες καταστάσεις. Η διατήρηση της επάρκειας είναι κρίσιμη, καθώς όπως συμβαίνει με τις περισσότερες ψυχοκινητικές δεξιότητες, οι αμυντικές δεξιότητες χάνονται αν δεν χρησιμοποιούνται. Οι περισσότερες αστυνομικές υπηρεσίες έχουν εσωτερικούς εκπαιδευτές που περιοδικά ανανεώνουν τις δεξιότητες, και οι υπηρεσίες EMS πρέπει να αναπτύξουν και να διατηρήσουν αντίστοιχες δυνατότητες.
Εκπαίδευση για τα μέσα ενημέρωσης (Train for the media)
Κάθε ενέργεια μπορεί να καταγραφεί σε βίντεο, και σχεδόν όλοι φέρουν κάμερα παντού. Οι διασώστες που αναγκάζονται να υπερασπιστούν τον εαυτό τους πρέπει να γνωρίζουν πώς να παρουσιάζονται ως μη επιθετικοί και να χρησιμοποιούν τεχνικές που δείχνουν ότι είναι θύματα, προσπαθώντας να αποφύγουν τον κίνδυνο. Ο θεατής του βίντεο πρέπει να κατανοεί ότι ο διασώστης αποφεύγει τη σύγκρουση και δεν συμμετέχει ενεργά σε αυτήν.
Εκπαίδευση για το δικαστήριο (Train for the courtroom)
Μετά από οποιοδήποτε βίαιο περιστατικό εμπλέκονται άλλοι άνθρωποι και φορείς. Η σωστή τεκμηρίωση του γεγονότος, η χρήση της σωστής νομικής ορολογίας για την αυτοάμυνα και η σωστή συνεργασία με αστυνομία και δικαστικούς αξιωματούχους διασφαλίζουν ότι η εξέλιξη του περιστατικού θα είναι ευνοϊκή για τον διασώστη.
Οι Ευθύνες της Οργάνωσης
Όπως οι διασώστες χρειάζονται εκπαίδευση για να διαφύγουν από βίαιες καταστάσεις, έτσι και οι προϊστάμενοι και οι διοικητικοί υπεύθυνοι πρέπει να εκπαιδευτούν στη σωστή διαχείριση της βίας κατά των εργαζομένων.
Μια τέτοια προσπάθεια έχει ήδη ξεκινήσει στον νοσοκομειακό χώρο υπό την ηγεσία της Emergency Nurses Association. Το American College of Emergency Physicians επίσης έχει εκδώσει πολιτική που αναγνωρίζει ότι οι εργαζόμενοι EMS πρέπει να προστατεύονται από βία κατά την εργασία τους. Το National EMS Management Association έχει αναλάβει πρωτοβουλία εκπαίδευσης και ανάπτυξης εργαλείων διαχείρισης για τις υπηρεσίες EMS.
Οι οργανισμοί πρέπει να διαθέτουν πολιτικές, διαδικασίες και πρακτικές που διευκολύνουν αποτελεσματική αντίδραση όταν ένας εργαζόμενος δεχθεί επίθεση.
Οι εργαζόμενοι πρέπει να γνωρίζουν ότι η υπηρεσία τους θα τους στηρίξει. Αυτό σημαίνει:
Υιοθέτηση πολιτικής μηδενικής ανοχής στη βία κατά του προσωπικού.
Ενθάρρυνση της αναφοράς περιστατικών βίας και της προώθησης ποινικών διώξεων κατά όσων επιτίθενται σε εργαζομένους κατά την εκτέλεση των καθηκόντων τους.
Συνεργασία των στελεχών EMS με αρχές (αστυνομία, εισαγγελείς κ.ά.) ώστε οι επιθέσεις κατά διασωστών να αντιμετωπίζονται με την ίδια σοβαρότητα όπως οι επιθέσεις κατά αστυνομικών.
Οι οργανισμοί πρέπει να εφαρμόζουν διαδικασίες που δεν εμποδίζουν την αναφορά και την ποινική δίωξη βίαιων περιστατικών. Αν η γραφειοκρατία ή άλλοι μηχανισμοί αποθαρρύνουν τον διασώστη από το να αναφέρει μια επίθεση, η προσπάθεια αντιμετώπισης του ζητήματος θα αποτύχει. Η αναφορά της βίας δεν πρέπει να είναι πιο δύσκολη από όσο αξίζει.
Στις συζητήσεις στην τάξη φαίνεται ότι ένας από τους βασικούς λόγους που οι διασώστες ανέχονται τη βία είναι η οργανωτική κουλτούρα που τους κοροϊδεύει, ιδιαίτερα από ανώτερα στελέχη, αν κάνουν φασαρία για επίθεση που δέχθηκαν.
Οι αστυνομικοί κοροϊδεύουν άλλους αστυνομικούς όταν δέχονται επίθεση; Όχι, τους προστατεύουν και συλλαμβάνουν τους δράστες.
Οι πυροσβέστες κοροϊδεύουν συναδέλφους που τραυματίζονται; Όχι, τους σώζουν και χρησιμοποιούν τα μαθήματα για να βελτιώσουν την ασφάλεια στο μέλλον.
Το EMS πρέπει να στηρίζει τους συναδέλφους του που δέχονται επίθεση κατά τη διάρκεια της υπηρεσίας και να βοηθά ώστε οι δράστες να λάβουν την ποινική τους δίκαιη αντιμετώπιση.
Συμπέρασμα
Το ζήτημα της βίας κατά των διασωστών EMS είναι σημαντικό και η αντιμετώπισή του είναι σύνθετη. Η κοινότητα EMS στις ΗΠΑ έχει δείξει αμέλεια, μη δίνοντας στη βία την προσοχή που αξίζει.
Ήρθε η ώρα η εθνική ηγεσία EMS να αναγνωρίσει το πρόβλημα και να το θέσει στην κορυφή της ατζέντας αντιμετώπισης. Οι εκπαιδευτές EMS πρέπει να ενσωματώσουν την ασφάλεια των διασωστών σε κάθε μάθημα και κάθε εκπαιδευτική ενότητα, δημιουργώντας νοοτροπία ασφάλειας όπως στις υπηρεσίες αστυνομίας και πυροσβεστικής.
Οι εργοδότες πρέπει να στηρίξουν τους εργαζομένους τους με πολιτικές που ενθαρρύνουν ασφαλή συμπεριφορά, αποτρέπουν τη βία κατά του προσωπικού και παρέχουν τον απαραίτητο εξοπλισμό και τη συνεχή εκπαίδευση για να παραμείνουν ασφαλείς.
Και ήρθε η ώρα κάθε διασώστης να αναλάβει ευθύνη, να είναι συνειδητοποιημένος για τους κινδύνους στον χώρο εργασίας και να αξιοποιεί πιστά τα εργαλεία και την εκπαίδευση που έχει στη διάθεσή του.
Διακηρύσσουμε συχνά ότι οι εργαζόμενοι είναι το πιο σημαντικό περιουσιακό στοιχείο μας. Ήρθε η στιγμή να τους προστατεύσουμε όπως τους αξίζει, σαν πολύτιμα περιουσιακά στοιχεία.
Βιβλιογραφικές Αναφορές
1. Maguire BJ, Hunting KL, et al. Occupational fatalities in emergency medical services: a hidden crisis. Ann Emerg Med 2002; 40: 625–32.
2. NAEMT. Experiences With Emergency Medical Services Survey, 2005.
3. Carlson GP. Hostile Workplace: Violence Directed Toward Rural Emergency Medical Services (EMS) Personnel. University of Wisconsin master’s thesis, 2007, www2.uwstout.edu/content/lib/thesis/2007/2007carlsong.pdf.
4. Mayhew C, Chappell D. Ambulance officers: the impact of exposure to occupational violence on mental and physical health. University of Wollongong Research Online, https://ro.uow.edu.au/cgi/viewcontent.cgi?article=1077&context=lawpapers.
5. CBC News. Paramedics Reporting High Levels of Abuse, www.cbc.ca/news/health/story/2011/12/29/paramedics-abuse-report.html.
6. U.K. Department of Health. NHS Zero Tolerance Zone Campaign: Tackling Violence in Primary Care, Ambulance, Mental Health, and Community Settings, www.dh.gov.uk/en/Publicationsandstatistics/Lettersandcirculars/Dearcolleagueletters/DH_4002920.
7. Duchateau FX, Bajolet-Laplante MF, et al. Exposure of French emergency medical personnel to violence. Ann Fr Anesth Reanim 2002 Dec; 21(10): 775–8.
8. Koritsas S, Boyle M, Coles J. Factors associated with workplace violence in paramedics. Preh Dis Med 2009; 24(5): 417–21.
9. Firegeezer. Denver Paramedic Sentenced to 12 Years for Assaulting Patient, https://firegeezer.com/2009/11/14/denver-paramedic-sentence-to-12-years-for-assaulting-patient/.
10. Emergency Nurses Association. ENA Toolkit: Workplace Violence, Step One: Understanding the Issue, www.ena.org/IENR/ViolenceToolkit/Documents/toolkitpg4.htm.
11. American College of Emergency Physicians. Protection From Physical Violence in the Emergency Department Environment, www.acep.org/Clinical—Practice-Management/Protection-from-Physical-Violence-in-the-Emergency-Department-Environment/.
Συγγραφέας: Skip Kirkwood, MS, JD, EMT-P, EFO, CMO
Πηγή: Violence Against EMS Providers: What Can We Do About It?
Παναγιώτης Σπανός
ΔΙΑΣΩΣΤΕΣ ΡΟΔΟΥ
