Ενδείξεις
Βασικές τεχνικές για το άνοιγμα και τη διατήρηση ενός ανοικτού αεραγωγού σε ασθενείς χωρίς αντανακλαστικά.
Η πλάγια θέση είναι μια μορφή ουσιαστικής διαχείρισης του αεραγωγού στον αναίσθητο ασθενή που αναπνέει επαρκώς.
Παράγοντες και εκτιμήσεις για τον ασθενή
Αφήστε τις οδοντοστοιχίες στη θέση τους εάν εφαρμόζουν καλά, αλλά εάν είναι χαλαρές και είναι πιθανό να αποτελέσουν απειλή για τον αεραγωγό, τότε αφαιρέστε τις απαλά (κρατήστε τις ασφαλείς και καταγεγραμμένες).
Ο διπλός ελιγμός αεραγωγού (ώθηση της γνάθου ((jaw thrust) / ανοιχτό στόμα χωρίς κλίση του κεφαλιού) πρέπει να χρησιμοποιείται σε ύποπτο τραυματισμό της σπονδυλικής στήλης.
Διαδικασία
Τοποθετήστε τον ασθενή με το κατάλληλο μαξιλάρι στη θέση του ως εξής:
Βρέφος – Κεφάλι και αυχένας σε ουδέτερη θέση με μαξιλάρι κάτω από τους ώμους.
Παιδί – Κεφάλι και αυχένας σε ουδέτερη θέση με μαξιλάρι κάτω από τους ώμους.
Ενήλικας – Κεφάλι και αυχένας σε ουδέτερη θέση με μαξιλάρι κάτω από το κεφάλι.
Παχύσαρκοι – Αυξήστε την ανύψωση της κεφαλής για να ευθυγραμμιστούν οι αεραγωγοί.
Επιθεωρήστε τους αεραγωγούς με τη μέθοδο των σταυρωτών δακτύλων.
Ελέγξτε για ορατά εμπόδια και αφαιρέστε τα, εάν είναι δυνατόν, χρησιμοποιώντας τις αρχές της κλινικής δεξιότητας “Απόφραξη αεραγωγού από ξένο σώμα” ή/και “Άμεση λαρυγγοσκόπηση / λαβίδα Magill”.
Τεχνική σταυρωτών δακτύλων
Βεβαιωθείτε ότι φοράτε γάντια κατά την εκτέλεση αυτής της διαδικασίας
Τοποθετήστε τον αντίχειρα στα κάτω δόντια του ασθενούς και τον δείκτη στα άνω δόντια
Ανοίξτε απαλά το στόμα σπρώχνοντας τα δόντια μεταξύ τους[1].
Ελιγμός διπλού αεραγωγού
Σε υποψία τραυματισμού της σπονδυλικής στήλης (εάν ο ασθενής έχει υποστεί τραύμα στο κεφάλι, τον αυχένα ή τη σπονδυλική στήλη), ανοίξτε τον αεραγωγό χρησιμοποιώντας τον ελιγμό διπλού αεραγωγού
Ώθηση της γνάθου – jaw thrust: Εξασφαλίζοντας ότι ο αυχένας παραμένει σε ανατομικά ουδέτερη θέση, ασκήστε χειροκίνητη πίεση στη γωνία της κάτω γνάθου (σιαγόνα) και ανασηκώστε τη σιαγόνα προς τα εμπρός. Αυτό θα ανυψώσει τη γλώσσα και θα ελαχιστοποιήσει την απόφραξη του αεραγωγού[2].
Ανοίξτε το στόμα: Χρησιμοποιήστε και τις δύο άκρες των αντίχειρων για να σπρώξετε το πηγούνι προς τα εμπρός για να ανοίξετε το στόμα και να οπτικοποιήσετε τον στοματοφάρυγγα[3].
Ελιγμός τριπλού αεραγωγού
Κλίση του κεφαλιού: Χρησιμοποιήστε και τα δύο χέρια στο πλάι του κεφαλιού για να γείρετε το κεφάλι προς τα πίσω.
Ώθηση της γνάθου – jaw thrust: Τοποθετήστε χειροκίνητη πίεση στη γωνία της κάτω γνάθου (σιαγόνα)- ανασηκώστε τη σιαγόνα προς τα εμπρός. Αυτό θα ανασηκώσει τη γλώσσα και θα ελαχιστοποιήσει την απόφραξη του αεραγωγού.
Ανοίξτε το στόμα: Χρησιμοποιήστε και τις δύο άκρες των αντίχειρων για να σπρώξετε το πηγούνι προς τα εμπρός για να ανοίξετε το στόμα και να οπτικοποιήσετε τον στοματοφάρυγγα[4].
Πηγή: https://clinical.stjohnwa.com.au/clinical-skills/airway/basic-airway-management/principles-of-basic-airway-management
Παναγιώτης Σπανός
ΔΙΑΣΩΣΤΕΣ ΡΟΔΟΥ
