Τι είναι το «Μίνι» Έμφραγμα;

Μπορεί να ακούγεται σαν κάτι ασήμαντο, αλλά ακόμη και ένα ήπιο καρδιακό επεισόδιο μπορεί να είναι εξαιρετικά σοβαρό.

Δείτε πώς να αναγνωρίσετε τα σημάδια και να λάβετε τη σωστή θεραπεία.

Οι λέξεις «καρδιακή προσβολή» τείνουν να φέρνουν στο μυαλό εικόνες ανθρώπων που πιάνουν την καρδιά τους ή την αίσθηση ενός «ελέφαντα που κάθεται στο στήθος». Όμως, όλα τα εμφράγματα δεν είναι απαραίτητα μαζικά και δεν παρουσιάζονται πάντα όπως στις ταινίες. Αυτό δεν σημαίνει ότι ένα λεγόμενο «μίνι» έμφραγμα δεν είναι επικίνδυνο.

Ένα έμφραγμα συμβαίνει όταν η ροή του πλούσιου σε οξυγόνο αίματος προς την καρδιά παρεμποδίζεται, προκαλώντας βλάβη στα μυϊκά κύτταρα της καρδιάς.

«Αυτό που καθορίζει αν ένα έμφραγμα θεωρείται μείζον ή έλασσον είναι η έκταση της βλάβης στην καρδιά, η οποία εξαρτάται από το χρονικό διάστημα που η καρδιά στερήθηκε τη ροή του αίματος», εξηγεί ο Nishant Shah, M.D., καρδιολόγος στο Duke Cardiac Diagnostic Unit. «Ένα ήπιο έμφραγμα είναι αυτό που δεν προκαλεί εκτεταμένο τραυματισμό στον καρδιακό μυ».

Ακόμα και ένα «μίνι» έμφραγμα μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες. Μπορεί να οδηγήσει σε κοιλιακή ταχυκαρδία (V-tach), η οποία μπορεί να είναι θανατηφόρος, ενώ αυξάνει κατακόρυφα τον κίνδυνο για ένα δεύτερο έμφραγμα μέσα στις επόμενες δύο εβδομάδες.

Στην πραγματικότητα, μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο Journal of the American Heart Association διαπίστωσε ότι ο μεγαλύτερος κίνδυνος για ένα πρώιμο επαναλαμβανόμενο έμφραγμα εμφανίστηκε τις πρώτες δύο εβδομάδες μετά το πρώτο.

«Για εμάς τους καρδιολόγους, οι λέξεις “μείζον” και “έλασσον” ή “μίνι” είναι σημασιολογικές. Οποιοδήποτε έμφραγμα είναι πολύ σοβαρό και απαιτεί επείγουσα φροντίδα και νοσηλεία», λέει ο Δρ Shah.

Δείτε τι άλλο πρέπει να γνωρίζετε για τα μίνι εμφράγματα και πώς επηρεάζουν την υγεία σας.

Προειδοποιητικά Σημάδια

Σημάδια ενός Μίνι Εμφράγματος

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα ενός εμφράγματος είναι αδύνατο να αγνοηθούν· σε άλλες, μπορεί να συνεχίσετε την ημέρα σας νομίζοντας ότι έχετε κάποια δυσπεψία μετά από ένα πικάντικο γεύμα. Ενώ ορισμένα μίνι εμφράγματα μπορεί να έχουν λιγότερο έντονα συμπτώματα, σε πολλές περιπτώσεις ένα μίνι έμφραγμα μπορεί να δίνει την ίδια ένταση με ένα μείζον. (Θυμηθείτε, το διακριτικό σημείο δεν είναι η σοβαρότητα των συμπτωμάτων, αλλά το χρονικό διάστημα πριν αποκατασταθεί η ροή του αίματος).

Τυπικά συμπτώματα οποιουδήποτε εμφράγματος περιλαμβάνουν:

• Συνθλιπτικό πόνο και πίεση στο στήθος

• Ζάλη

• Ναυτία

• Πιθανή συσσώρευση υγρού στους πνεύμονες

• Δύσπνοια

• Αδυναμία

Ωστόσο, δεν εμφανίζουν όλοι όσοι παθαίνουν έμφραγμα αυτά τα συμπτώματα. Στην πραγματικότητα, οι γυναίκες συχνά αποτυγχάνουν να παρουσιάσουν τα τυπικά σημάδια ενός εμφράγματος. «Αν και η πίεση και ο πόνος στο στήθος είναι τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα σε όλους, οι γυναίκες παρουσιάζουν άτυπα συμπτώματα σε μεγαλύτερη αναλογία από τους άνδρες», σημειώνει η Lena Mathews, M.D., καρδιολόγος και επίκουρη καθηγήτρια ιατρικής στο Johns Hopkins Medicine στη Βαλτιμόρη.

Μια μελέτη σε 240 ισομερώς κατανεμημένους μεσήλικες άνδρες και γυναίκες που είχαν υποστεί έμφραγμα διαπίστωσε ότι ο συνεχής ήπιος πόνος στο στήθος αναφέρθηκε κυρίως από άνδρες σε σύγκριση με τις γυναίκες, αλλά περίπου το 85% των γυναικών εμφάνισε άτυπες εκδηλώσεις, σε σύγκριση με το 70% των ανδρών.

Αυτό μπορεί να κάνει τα μίνι εμφράγματα στις γυναίκες εύκολο να διαφύγουν. «Μια γυναίκα δεν θα πάει απαραίτητα στον γιατρό για πράγματα όπως κρύος ιδρώτας, αυξημένη κόπωση ή παλινδρόμηση», λέει η Δρ Mathews.

Τα άτυπα συμπτώματα εμφράγματος περιλαμβάνουν:

• Ζάλη

• Λιποθυμία

• Κόπωση (περισσότερη από το συνηθισμένο)

• Καρδιακές ταχυπαλμίες

• Δυσπεψία

• Ναυτία και έμετο

• Εφίδρωση

• Κούραση

Διάγνωση

Διάγνωση ενός Μίνι Εμφράγματος

Οι γιατροί θα χρησιμοποιήσουν μια ποικιλία μέτρων για να προσδιορίσουν εάν έχετε υποστεί έμφραγμα και, αν ναι, σε ποιο βαθμό έχει προκληθεί ζημιά. Εάν ο γιατρός σας υποψιάζεται ότι έχετε υποστεί έμφραγμα, πιθανότατα θα διενεργήσει τις ακόλουθες εξετάσεις:

• Εξετάσεις αίματος: Συγκεκριμένα, ο γιατρός σας θα αναζητήσει τα επίπεδα τροπονίνης, ενός ενζύμου στο αίμα. Πρόκειται για έναν βιοδείκτη που υποδηλώνει τραυματισμό του καρδιακού μυός όταν είναι αυξημένος, λέει ο Δρ Shah.

• Ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ ή EKG): Μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό του εάν μέρος των καρδιακών τοιχωμάτων ή του μυός είναι πιο αδύναμο.

• Αρτηριακή πίεση: Για την αναζήτηση ασταθών ή ασυνήθιστα χαμηλών επιπέδων.

Τύποι

Τύποι Εμφραγμάτων

Ενώ το «μίνι έμφραγμα» είναι ένας όρος που περιγράφει τη συνολική καρδιακή βλάβη, τα ίδια τα εμφράγματα δεν είναι όλα ίδια. Υπάρχουν διάφοροι τύποι, όλοι εκ των οποίων μπορεί να είναι «μίνι» ή μείζονες.

Έμφραγμα του Μυοκαρδίου (Myocardial Infarction)

Η συντριπτική πλειονότητα των εμφραγμάτων ονομάζεται έμφραγμα του μυοκαρδίου. Συμβαίνει όταν η συσσώρευση πλάκας από χοληστερόλη (μια διαδικασία που ονομάζεται αθηροσκλήρωση, γνωστή και ως στεφανιαία νόσος), μπλοκάρει μέρος των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν την καρδιά. Ένα κομμάτι της πλάκας μπορεί να αποκολληθεί ξαφνικά, μπλοκάροντας τις αρτηρίες και επιτρέποντας το σχηματισμό θρόμβου αίματος, στερώντας εντελώς την καρδιά από οξυγόνο.

Έμφραγμα του Μυοκαρδίου με Μη Αποφρακτικές Στεφανιαίες Αρτηρίες (MINOCA)

Το MINOCA είναι πιο συνηθισμένο σε νεότερες γυναίκες. Συνήθως, δεν υπάρχει αρτηριακή απόφραξη και τα αιμοφόρα αγγεία γύρω από την καρδιά είναι καθαρά. «Μπορεί να έρθουν με τυπικά συμπτώματα και να δούμε ένα μη φυσιολογικό ΗΚΓ και αυξημένη τροπονίνη που οδηγεί στο συμπέρασμα βλάβης του καρδιακού μυός, αλλά όταν κάνουμε καθετηριασμό για να δούμε ποια αιμοφόρα αγγεία είναι μπλοκαρισμένα, βρίσκουμε φυσιολογικές στεφανιαίες αρτηρίες ή απλώς πλάκα εδώ κι εκεί, χωρίς προφανή αιτία για αυτό το έμφραγμα», λέει η Δρ Mathews.

Παρόλο που τα αίτια του MINOCA είναι ασαφή, προσθέτει ότι υπάρχουν μερικές πιθανότητες: «Θα μπορούσε να είναι ένας αγγειόσπασμος (στένωση των αρτηριών από συστολή) ή το αιμοφόρο αγγείο ήταν μπλοκαρισμένο κατά 100% και το σώμα το άνοιξε, ή μέρος της πλάκας διαβρώθηκε και άνοιξε μέρος της απόφραξης».

Αυτόματος Διαχωρισμός Στεφανιαίας Αρτηρίας (SCAD)

Το SCAD συμβαίνει όταν το τοίχωμα της στεφανιαίας αρτηρίας (που έχει τρία στρώματα) σκίζεται ξαφνικά· το αίμα που περνά από το εσωτερικό στρώμα της αρτηρίας παγιδεύεται, γεγονός που στενεύει ή μπλοκάρει το πέρασμα και εμποδίζει περισσότερο αίμα να φτάσει στην καρδιά. «Το SCAD παρατηρείται επίσης συχνότερα σε γυναίκες ή/και σε όσες ήταν πρόσφατα έγκυες», λέει η Δρ Mathews.

Έμφραγμα του Μυοκαρδίου Τύπου 2

Είναι ένα έμφραγμα που συμβαίνει είτε λόγω αυξημένης ζήτησης οξυγόνου είτε λόγω μειωμένης παροχής οξυγόνου εξαιτίας στεφανιαίας εμβολής, αρρυθμίας ή υπέρτασης. «Υπάρχει μια αναντιστοιχία προσφοράς-ζήτησης οξυγόνου», λέει ο Δρ Shah. «Αυτό μπορεί να συμβεί εάν είχατε προηγουμένως στεντ ή χειρουργική επέμβαση bypass στεφανιαίας αρτηρίας».

Σιωπηλό Έμφραγμα (Silent Heart Attack)

Είναι πιθανό οποιοσδήποτε από τους τύπους εμφραγμάτων που αναφέρονται παραπάνω να περάσει απαρατήρητος και να εμφανιστεί μόνο αργότερα σε μια απεικονιστική εξέταση ή ΗΚΓ. Αυτό το προηγουμένως αδιάγνωστο περιστατικό είναι γνωστό ως σιωπηλό έμφραγμα.

Αλλά το ότι είναι σιωπηλό δεν σημαίνει ότι είναι ασήμαντο. «Ένα έμφραγμα που βρέθηκε τυχαία εξακολουθεί να απαιτεί σοβαρή περαιτέρω διερεύνηση», λέει ο Δρ Shah. Το να έχετε υποστεί ακόμη και ένα μίνι έμφραγμα και να μην ακολουθήσετε την κατάλληλη φροντίδα (συμπεριλαμβανομένων βημάτων μείωσης του κινδύνου όπως άσκηση, δίαιτα και φάρμακα) αυξάνει την πιθανότητα να πάθετε άλλο ένα ή —στη χειρότερη περίπτωση— αιφνίδιο καρδιακό θάνατο, προσθέτει. Από την άλλη πλευρά, «οι άνθρωποι πρέπει να γνωρίζουν ότι επειδή έπαθαν έμφραγμα, δεν είναι καταδικασμένοι να υποστούν και άλλο, αρκεί να ληφθούν τα κατάλληλα θεραπευτικά και προληπτικά μέτρα».

Αίτια

Αίτια των Μίνι Εμφραγμάτων

Δεν υπάρχει ένας μοναδικός παράγοντας που προκαλεί έμφραγμα, αλλά μερικά πράγματα μπορούν να αυξήσουν τις πιθανότητές σας.

Στεφανιαία Νόσος

«Η πλειονότητα των μειζόνων εμφραγμάτων προκαλείται από πλάκα στις στεφανιαίες αρτηρίες», λέει η Δρ Mathews. Τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας αναφέρουν ότι περίπου το 70% των θανατηφόρων εμφραγμάτων προκαλούνται από αθηροσκληρωτική πλάκα. Η μειωμένη ροή αίματος προς την καρδιά μπορεί επίσης να προκαλέσει πόνο στο στήθος (στηθάγχη) και δύσπνοια.

Βακτηριακές ή Ιογενείς λοιμώξεις

Ασθένειες όπως η πνευμονία ή μια σοβαρή λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος μπορούν να επιβαρύνουν την καρδιά και να προκαλέσουν μυϊκή βλάβη, λέει η Δρ Mathews. Έρευνες έχουν επίσης δείξει ότι το εμβόλιο της γρίπης έχει συνδεθεί με χαμηλότερο κίνδυνο για καρδιακά επεισόδια και εγκεφαλικά επεισόδια το έτος μετά τον εμβολιασμό.

Στρες

«Μερικές φορές οι άνθρωποι έρχονται και οι εξετάσεις αποκαλύπτουν ενδείξεις εμφράγματος, αλλά το μόνο που μπορούμε να βρούμε είναι ότι πέρασαν ένα ξαφνικό στρεσογόνο γεγονός, όπως ο θάνατος ενός μέλους της οικογένειας», λέει η Δρ Mathews. «Αυτός ο τύπος εμφράγματος (γνωστός ως μυοκαρδιοπάθεια από στρες) είναι αποτέλεσμα έντονου συναισθηματικού ή σωματικού στρες. Εμφανίζει τα ίδια αποτελέσματα βλάβης σε ένα ΗΚΓ αλλά χωρίς καμία αποφρακτική στεφανιαία νόσο».

Αρρυθμία

«Εάν η καρδιά χτυπά πολύ γρήγορα ή/και όχι στο σωστό ρυθμό, αυτό μπορεί να προκαλέσει καρδιακή βλάβη και ένα μίνι έμφραγμα [ή ακόμα και καρδιακή ανακοπή]», λέει ο Δρ Shah. (Ένα έμφραγμα συμβαίνει όταν η ροή του αίματος προς την καρδιά μπλοκάρεται· η καρδιακή ανακοπή συμβαίνει όταν η καρδιά σταματήσει τελείως να χτυπά).

Παράγοντες Κινδύνου

Παράγοντες Κινδύνου για Μίνι Έμφραγμα

Οι παράγοντες κινδύνου για ένα μίνι έμφραγμα είναι οι ίδιοι με αυτούς για ένα μείζον συμβάν. Αν και ορισμένοι είναι πέρα από τον έλεγχό σας —όπως η ηλικία και το οικογενειακό ιστορικό— άλλοι παράγοντες, όπως ο έλεγχος των επιπέδων χοληστερόλης με φαρμακευτική αγωγή και η τήρηση μιας διατροφής χαμηλής σε λιπαρά, μπορούν να μειώσουν σημαντικά τις πιθανότητές σας.

Αυτοί περιλαμβάνουν:

• Ηλικία

• Οικογενειακό ιστορικό

• Υψηλή αρτηριακή πίεση

• Υψηλό σάκχαρο στο αίμα ή διαβήτης

• Υψηλά τριγλυκερίδια στο αίμα

• Υψηλή χοληστερόλη

• Υπέρβαρο ή παχυσαρκία

• Ανθυγιεινές συνήθειες στον τρόπο ζωής, συμπεριλαμβανομένης της κακής διατροφής, της ελάχιστης έως καθόλου άσκησης και του καπνίσματος.

Θεραπεία

Θεραπεία των Μίνι Εμφραγμάτων

Οποιοσδήποτε τύπος εμφράγματος οποιουδήποτε επιπέδου βλάβης απαιτεί αξιολόγηση σε νοσοκομείο. Η θεραπεία εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την αιτία του εμφράγματος. Αυτές είναι μερικές επιλογές που εσείς και ο γιατρός σας μπορείτε να εξετάσετε:

Καρδιακός Καθετηριασμός

«Εάν το περιστατικό προκαλείται από απόφραξη στις αρτηρίες της καρδιάς, το πρώτο βήμα είναι να γίνει καρδιακός καθετηριασμός, όπου εντοπίζουμε την απόφραξη και καθορίζουμε πώς να την διορθώσουμε καλύτερα», λέει ο Δρ Shah. «Στη συνέχεια, είτε τοποθετούμε ένα στεντ (stent) είτε κάνουμε χειρουργική επέμβαση bypass».

Αντιαιμοπεταλιακή Θεραπεία

«Εάν έχετε τοποθετήσει στεντ, θα σας συνταγογραφηθεί διπλή αντιαιμοπεταλιακή θεραπεία για να αποτρέψετε το βούλωμα των αρτηριών και του στεντ από θρόμβους αίματος», λέει ο Δρ Shah. Μετά από ένα χρόνο, η λήψη ενός μόνο αντιαιμοπεταλιακού είναι επαρκής, προσθέτει.

Στατίνες

Οι στατίνες βοηθούν στη μείωση του επιπέδου της λιποπρωτεΐνης χαμηλής πυκνότητας (LDL) ή «κακής» χοληστερόλης στο αίμα σας, για την πρόληψη μελλοντικού κινδύνου εμφραγμάτων. «Η LDL πρέπει να μειωθεί τουλάχιστον κάτω από τα 70 mg/deciliter· σε ορισμένες ομάδες υψηλότερου κινδύνου η σύσταση είναι λιγότερο από 55 mg/deciliter», λέει ο Δρ Shah.

Άλλα Φάρμακα

Ο καρδιολόγος σας μπορεί να συνταγογραφήσει ένα ή περισσότερα από αυτά τα φάρμακα για να βοηθήσει την καρδιά σας να λειτουργεί καλύτερα και να αποτρέψει ένα άλλο έμφραγμα:

• Αναστολείς ACE για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

• Β-αποκλειστές (Beta-blockers) για την επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού και τη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

• Αναστολείς SGLT2: Είναι φάρμακα για τον διαβήτη, αλλά πρόσφατα αποδείχθηκε ότι βελτιώνουν την καρδιακή λειτουργία μετά από έμφραγμα, λέει ο Δρ Shah.

Ανάρρωση

Ζωή Μετά από ένα Μίνι Έμφραγμα

Η λήψη ιατρικής θεραπείας για ένα έμφραγμα οποιουδήποτε μεγέθους είναι μόνο το πρώτο βήμα για τη διατήρηση της υγείας σας.

Δείτε πώς να μειώσετε τον κίνδυνο μελλοντικής προσβολής:

Κάντε Καρδιακή Αποκατάσταση

Όταν βγείτε από το νοσοκομείο, πιθανότατα θα λάβετε παραπεμπτικό για καρδιακή αποκατάσταση σε μια κοντινή εγκατάσταση, η οποία είναι ένα επιβλεπόμενο πρόγραμμα που περιλαμβάνει συνδυασμό σωματικής δραστηριότητας, εκπαίδευσης σχετικά με υγιεινές συνήθειες τρόπου ζωής (συμπεριλαμβανομένης της διατροφής, της φαρμακευτικής αγωγής και της διακοπής του καπνίσματος), καθώς και συμβουλευτική για τη μείωση του στρες. Η AHA και το Αμερικανικό Κολλέγιο Καρδιολογίας ορίζουν την καρδιακή αποκατάσταση ως σύσταση Τάξης 1 μετά από ένα έμφραγμα. «Επιβλέπεστε από μια ομάδα —γιατρό, νοσοκόμο, φυσιολόγο άσκησης και διατροφολόγο», εξηγεί η Δρ Mathews.

Διακοπή Καπνίσματος

Εάν έχετε υποστεί έμφραγμα, μεγάλο ή μικρό, και καπνίζετε, θεωρήστε το ως το απόλυτο προειδοποιητικό σημάδι για να το κόψετε. «Δεν αντέχετε ούτε μια εισπνοή τσιγάρου ακόμα», λέει ο Δρ Shah.

Να είστε Σωματικά Δραστήριοι

Μόλις λάβετε την έγκριση του γιατρού, προσπαθήστε να συμπεριλάβετε κάποια άσκηση στην καθημερινή σας ρουτίνα. Οι οδηγίες της American Heart Association συνιστούν 150 λεπτά μέτριας έως έντονης αεροβικής δραστηριότητας την εβδομάδα (γρήγορο περπάτημα, κολύμπι, ποδηλασία, χορός).

Ακολουθήστε μια Υγιεινή Διατροφή

Μια ανασκόπηση 45 μελετών στο Circulation Research διαπίστωσε ότι η Μεσογειακή διατροφή συνέβαλε σε καλύτερα αποτελέσματα για την καρδιαγγειακή υγεία, συμπεριλαμβανομένων κλινικά σημαντικών μειώσεων στα ποσοστά στεφανιαίας νόσου, ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου και συνολικής καρδιαγγειακής νόσου.

Συμπεράσματα

Ακόμη και αν δεν προκλήθηκε μεγάλη βλάβη στην καρδιά σας, ένα μίνι έμφραγμα εξακολουθεί να είναι απειλητικό για τη ζωή. «Δεν θέλω οι άνθρωποι να πιστεύουν ότι δεν είναι σοβαρό», λέει ο Δρ Shah. Εάν έχετε υποστεί ένα, βεβαιωθείτε ότι λαμβάνετε την κατάλληλη φροντίδα και ακολουθείτε τις θεραπείες του γιατρού σας για να μειώσετε τις πιθανότητες υποτροπής.

Και να θυμάστε, δεν είναι όλα τα σημάδια εμφράγματος προφανή, ιδιαίτερα στις γυναίκες. Εάν εμφανίσετε συμπτώματα όπως εφίδρωση, δυσπεψία, κόπωση και ταχυπαλμίες, μην τα αγνοήσετε. «Απευθυνθείτε στον γιατρό σας. Μην τα αποδίδετε αυτόματα στο ότι είστε κουρασμένοι ή υπερβολικά εργαζόμενοι, για παράδειγμα», λέει η Δρ Mathews.

Πηγή: What’s a “Mini” Heart Attack?

Παναγιώτης Σπανός

ΔΙΑΣΩΣΤΕΣ ΡΟΔΟΥ